心理干预对眼球摘除术患者术前焦虑的影响

【摘 要】目的：探讨心理干预对眼球摘除术患者术前焦虑的影响。方法：将62例眼球摘除术患者随机分为干预组和对照组，对照组31例，给予常规护理，干预组31例，在对照组的基础上术前给予心理干预。干预后比较两组患者的焦虑评分及心理状态。结果：干预组比对照组的焦虑评分明显好转，有显著差异（p

【关键词】心理干预；眼球摘除术；术前焦虑

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0420-01

眼球摘除术指眼球的功能已全部丧失或部分丧失情况下，为解除患眼剧痛的痛苦或威胁健眼机生命安全的危险所做出的治疗措施，是外伤和眼科疾病中患者最难以接受的治疗措施，是一种破坏性的毁容手术[1]，严重影响患者的生理和心理健康。患者往往表现为对失明的焦虑恐惧及对丧失眼球的痛苦绝望，这种心理状态对手术产生一系列不利影响。为此，我科对31例眼球摘除术患者术前进行心理干预，收到了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 2009年10月至2012年10月间，我科收治眼球摘除术患者62例，男37例，女25例，年龄56-76岁，其中眼外伤19例，眼科疾病43例，采用随机分组的方法分为对照组和干预组，每组各31例，两组性别、年龄、文化程度差异均无显著性（p>0.05）。

1.2干预方法

1.2.1建立基础 良好的医患关系是进行心理干预的基础。首先征得病人及家属的同意，护士热情接待病人，关心体贴病人，与其亲切交谈，认可病人的主诉，表示同情与理解，取得患者的充分信任，使之积极配合。帮助患者正视自身的改变，安慰鼓励患者，使患者消除或减轻不良情绪，正确面对生活。

1.2.2认知干预 给病人讲解眼球的解剖结构，疾病的相关知识，介绍手术方法、术前准备、术中配合，耐心说明眼球摘除的必要性和重要性。否则患眼疼痛难忍，而且还会波及健侧眼睛。告知患者不要悲观失望，手术后可以安装义眼，他人很难分辨真假，不影响外观，使患者安然接受手术，接受现实，增加生活信心。同时使患者认识到良好的心态有利于手术的成功，紧张焦虑情绪会对身体和自身免疫力产生不利影响。多关心安慰患者，帮助其消除焦虑痛苦情绪，保持乐观心态

1.2.3情感支持干预 心理社会因素在疾病的转归中具有主导作用，家属、亲友、同事的支持尤为重要，他们的情绪直接影响患者的情绪，所以家属要与医护人员共同配合，克制悲伤情绪，以积极乐观的情绪面对患者，影响患者。生活上给予无微不至的照顾，尽量满足患者的各种需求，精神上多安慰鼓励，让其感受到大家对他的关爱，感受到亲情和友情的力量，从而减轻患者的焦虑情绪，让患者重建精神和生活信念，以积极的心态接受手术，配合手术。

2 评定方法及结果

2.1采用焦虑自评量表（SAS）[2]和统一的心态调查表于术前一天进行问卷调查，共发放62份，回收62份，回收率100%。

2.2统计学方法 采用t检验和X2检验进行统计学处理。

2.3结果（附表）

从上表中两组比较结果，干预组较对照组患者的焦虑恐惧有显著差异，说明通过心理干预能有效地减轻患者的焦虑恐惧心理，能够面对现实，接受手术治疗。

3讨论

3.1眼球摘除术对患者是一种超强度的不能耐受的和对生活有严重不良影响的应急源，面对突然丧失视力、失去眼球、容貌改变、别人的歧视与偏见等，患者往往难以承受和适应，无法面对生活，心理压力大而产生焦虑恐惧心理。焦虑产生的反应过于剧烈时不仅对内分泌及循环产生影响，而且会直接干扰手术顺利进行及术后身体恢复[3]。

3.2心理干预可以在很大程度上减轻患者的术前焦虑。一些研究表明，心理护理能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题[4]。手术前的心理准备可以减轻焦虑恐惧等不良心理反应[5]，这是药物和手术治疗无法实现的。本组患者通过心理干预后，患者术前焦虑水平显著降低，心态发生改变，能够面对现实，平静接受手术及配合手术治疗，从而保证手术的顺利完成。

参考文献：

[1] 刘家琦.实用眼科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2005：900-901.

[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].中国心理卫生杂志，1993，（增刊）：207

[3] 周丽华，童玲.人文关怀对甲状腺大部分切除术患者焦虑的影响.全科医学临床与教育，2007，5：170-172.

[4] 刘晓虹.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998，2008-2009.

[5] 何志晶.手术焦虑与心理护理[J].中华护理杂志，1996，31（7）：43.