糖尿病牙周炎的中医防治

糖尿病是临床的常见病多发病，糖尿病牙周炎给糖尿病患者造成很大苦恼。中医认为阴虚燥热是糖尿病发病的基本病机，肺胃肾阴虚，在阴虚中又以肾阴亏虚为根本。《素问・生气通天论》指出“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳失衡，阴虚火旺，火热上蒸是造成糖尿病牙周炎的主要因素。此外，糖尿病患者血糖控制不佳，糖化血红蛋白升高，造成牙周的微循环障碍，影响牙周的正常血流，使血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，血液粘稠，利于细菌的生长繁殖，这也与中医学理论之久病入络、瘀血阻滞相一致。瘀血内停，不通则痛，导致牙痛，另外，瘀血阻滞脉道，新血不能濡养牙齿，会造成牙齿松动，牙龈暴露，易于脱落。

中医强调辨证施治，相同疾病可有不同的证型。临床常见的糖尿病牙周炎有以下几种证型：

胃火上蒸型此型患者火热症状明显，牙龈红肿，口苦口臭，喜冷恶热，溲赤便秘，舌红苔黄、脉洪大。治疗以清胃凉血，消肿止痛。方用清胃散，药物组成有：黄连、升麻、当归、生地黄、牡丹皮。黄连苦寒，直泻胃腑之火；升麻清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞；生地凉血滋阴；丹皮凉血清热。诸药合用，共凑清胃凉血之效。此外要注意糖尿病阴亏燥热的基本病机，在方中适当加入滋养阴液的药物麦冬、玄参等。

肾阴亏虚型牙龈轻度红肿萎缩，牙根暴露，牙齿松动，口渴咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔、脉细数。治疗应滋阴补肾，益精固齿。方用六味地黄汤，药物组成有：熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻。方中熟地黄滋阴补肾，添精益髓；山萸肉补养肝肾；山药补益脾阴，三药相配，滋养肝脾肾；泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。对治疗肾阴亏虚型糖尿病牙周炎有效。如虚火上炎者可加知母、黄柏；如兼有胃火而牙龈肿痛，口臭便秘者，可酌加石膏。

气血两虚型久病多虚，糖尿病日久，耗气伤阴，阴血同源，导致气血两虚。表现为牙龈萎缩色淡白，牙根易露齿松动，咬嚼酸软乏力，刷牙吮吸时牙龈易出血，面色苍白，气短倦怠，头晕眼花，心悸失眠，胃呆纳少，口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄白、脉沉。治疗应补气养血，健齿养龈。方用八珍汤，药物组成有：党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、白芍当归、川芎。方中党参与熟地相配，益气养血；白术、茯苓健脾渗湿，协党参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地补益阴血；川芎活血行气，使补而不滞；甘草调和诸药。

此外，需时时注意久病多瘀的特点，在辨证的基础上加用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀的药物。

糖尿病患者应注意口腔卫生，勤刷牙漱口。中医主张未病先防，还可以用金银花、野等清热解毒的中药泡水代茶饮用，以预防糖尿病牙周炎的发生。此外，在刷牙水中放入食用盐，经常用含有溶化食用盐的温水刷牙，也可以起到杀菌和防治牙周炎的作用。