社区药师在用药安全中的作用

摘要：近年来，各种药物不良反应事件逐渐增多，药物的使用从剂量、配伍、用药对象、用药时间等方面，均存在不合理用药现象。不合理用药不仅加重患者的经济负担，并且会对患者的生命安全有严重威胁。社区药师是保证药品和人民群众用药安全的技术力量，在临床指导用药中起到重要、积极的作用[1]。

关键词：社区医师；用药安全；作用

药物是人类战胜疾病的有力武器，近年来药物不合理应用现象逐渐加重，其会造成医药资源的浪费及患者受损，因此促进药物的合理应用已普遍受到关注。合理用药是指根据患者状况、疾病种类和药理学理论选择最佳的药物及制剂，药物剂量应合理，疗程适当，在疗效、安全性相当下应选择相对低廉的药物，并制定适合的给药方案，从而达到经济、有效、安全的治愈疾病。促进合理用药，有利于节约医药资源，提高医疗质量[2]。合理用药是一个难度高、涉及面广的复杂性工作，而在合理用药中社区药师的地位尤为重要，是连接患者与医师的桥梁，随着社会的发展，人们保健意识的不断提高，药师应不断提高药学水平，通过加强与临床医师之间的沟通交流，做到明确用药目的，明确诊断，同时，药师应参与、指导、监督药物使用，确保药物使用的安全性及有效性，尽量避免药物不良反应事件，促使患者早日康复[3]。

1社区药师在用药安全中的价值

药师的职责是指导、参与并监督临床安全用药。药师必须具有较高的社会责任感，在临床用药过程中应发挥其主动性、积极性，确保患者用药的安全性，提高药物治疗效果。药师在临床用药安全中的关键作用包括准确发放和调配药品、为临床药物治疗提供药物信息、用药指导、实施治疗药物监测等[4]。

1.1参谋作用 药师应积极融入到临床用药队伍中，并发挥自身药学专业优势。目前随着新型药物的不断出现，临床用药类型不断增多，使药物信息量迅速膨胀，多药联合现象较多，因医学专业分工细化，再加上信息流通不畅，导致临床医师无法掌握所有药物的使用情况，因此因药物不合理应用而导致的医疗事故逐渐增多。据相关调查显示，因不合理用药而死亡的患者超过30%[5]。因此具有药学专业知识的药师，应凭借自身的专业特长，为医护人员提供药物信息。建立药学信息室，开展用药咨询服务，在临床用药过程中为患者、医护人员解答药学问题，可明显增强药师、医师、护士、患者之间的沟通交流。药师不仅需要了解药学综合知识，尤其是对不常用药或新药进行全面掌握，还需了解临床相关知识，这样才能更好的协助医师进行选药，并在药物剂量控制、给药时间、给药途径上提出合理建议，为临床医师的合理用药出谋划策，起到集思广益的效果，可弥补临床医师药物信息的不足，减少医师用药的盲目性，改掉临床医师仅凭既往经验的用药习惯，药师的参与，可充分发挥药物作用，并避免不良反应的发生，有利于提出更有效的药物治疗方案，提高药物治疗效果，并减少和预防不良事件的发生，例如某临床医师将吗丁啉+654-2合用用于治疗胃病患者，药师发现后，及时告知临床医师合用这两种药物会作用抵消，临床医师及时改正，从而使可能发生的不良反应事件得以避免[6]。

1.2决策作用 社区药师的奋斗目标是独立进行药物治疗的决策或参与药物治疗的决策。药师在进行药物治疗决策时，需具备较强的综合能力与丰富的临床用药经验，熟知药物性质与作用及多药合用的药副反应，掌握疾病的诊断与治疗，并具备较强的独立思考、判断及处理问题能力。这对药师来说既是挑战也是机遇[7]。

1.3监测作用 社区药师的常规工作中比较重要的是治疗药物监测工作。药师参与药物不良反应（ADR）的监测，可提高用药的安全性。在实际工作中，应注意收集ADR信息，在发现严重及共性不良反应时，应及时告知临床医师，并进一步监测该药的使用情况，进行交流，共同制定出预防措施。

1.4建立完善的用药访查制度 为了解患者的用药情况，收集ADR信息，应建立完善的用药访查制度。通过互联网访查、上门访查、电话访查等方式，对患者进行定期访查，获取药物使用信息，对严重的或新药所产生的不良反应及时向科室反应。

1.5处方审核 传统不合理用药处方主要表现于临床医师处方在字迹模糊、处方登记不规范、未使用专用的处方、药物规格数量不规范、漏项填写等。为减少不合理处方现象，确保患者用药安全，药师应充分发挥药学专业知识，按照《处方管理办法》对处方进行严格审查，并审查药物适宜性，真正做到"四查十对"，以减少与预防药物不良反应事件。

1.6宣传教育作用 药师及时收集临床用药资料与最新药物信息，通过出板报、举办讲座等形式，介绍老药新用、药物治疗学最新进展、新药药理作用、药物相互作用、不良反应等信息，普及合理用药知识，以减少不合理用药现象。

2如何充分发挥临床药师作用

社区药师应具备扎实的药学理论知识，并对生理、解剖、病理学等临床基础知识有一定的了解，能及时、准确的为临床医师提供合理、准确的用药建议，同时，应不断更新药学知识，掌握药物的研究动态。另外，社区药师还应积极参与临床实践工作例如会诊、查房等，并多和临床医护人员多交流、沟通，对不合理用药现象，及时纠正，在临床实践中，了解患者病情变化，对患者实际用药情况进行指导，可学到更多的临床知识，不断丰富自身临床实践经验，从而提高自身综合素质，为更好的发挥药师作用创造条件。

3结论

在临床合理用药中，社区药师具有重要的作用，随着医疗改革的深入，药师的工作不仅仅是单纯的药品供应、调配，而是深入临床，在实践中不断提高自身综合素质。社区药师需具备扎实的药学知识和一定的临床基础知识，并坚持深入临床，与临床医务人员多沟通、交流，不断提高自身综合素质，才能更好地发挥自身作用，提高患者用药的安全性，真正做到临床合理用药。

参考文献：

[1]王芙荣，王跃峰，侣娟玲，等.社区药师在慢性病用药安全与管理过程中的价值[J].首都医药，2013，（20）：34-34，35

[2]张一鸣.医药职业教育在社区药学服务人才培养上的作用[J].药学教育，2013，29（4）：7-10.

[3]张碧华，谢沂伯，邵晖，等.临床中药师在综合性医院合理用药中的价值[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：441-444.

[4]张策.药师应用合理用药支持软件纠正不合理用药的实践和效果[J].药学服务与研究，2012，12（4）：280-282.

[5]Jennifer tse， Ren Haoyang. Pharmacists play a role of intervention in the letter through the contact of prescription real-time audit results analysis [J].Journal of drug application and monitoring in China， 2014（4）：228-230231.

[6]徐丽婷.药师在医疗查房中开展合理用药点评的方法与体会[J].药学实践杂志，2009，27（2）：142-145.

[7]Sun Yan， hu jing， Xie Mumu etc. PIVAS herbalists letter by contact play a role of human intervention to ensure rational drug use in the investigation and study [J]. Chinese medicine application and monitoring， 2010 cutflower production potentials （3）：166-168.