医院信息系统与管理的关系

摘 要：计算机技术的发展，使得其在社会各个行业和部门都得到了广泛的应用。医院电子信息化建设过程中，采用计算机技术是必然选择。医院信息化建设包括了信息技术、管理科学等一系列的系统工程，必须发挥医院全体医护人员的共同参与性，才能够顺利实现该目标。

关键词：医院；信息系统；管理

中图分类号：TP311.52

1 医院信息化的概念

医院信息化并不是简单的使用计算机软硬件是设备，而是要在必要的计算机设备基础上，实现信息系统的构建、规划、维护与运营、医患信息的分析与应用及工作人员的培训等一系列环节。它是涉及信息技术与科学管理的系统性、综合性工程，需要全体医护人员共同参与执行。在进行医院信息系统的建设过程中，要抛弃简单的医院管理流程计算机技术化理念，树立起新的医院信息化概念，建立起医患信息共享的系统经营管理理念，形成各个医院之间，医院与社区、卫生行政部门之间及医院内部各个科室之间的信息资源的共享机制，从而在最大程度上为病人就医、医护人员工作、管理人员作出分析决断提供方便。

整体而言，医院信息系统是“人-机”系统。医院信息系统不单单是信息技术的应用系统，而是人与计算机协同工作的系统，这种二元参与要素的系统，是由信息系统的内涵所决定的。

首先，医院的信息系统是连接医院的管理活动和日常业务的纽带，是与医院的日常经营活动同步进行的。医院的内部运作过程可以看做是一条由多道工序所构成的流水工作线，计算机技术加入之后，这条工作流水线在保持部分业务由人工继续完成的同时，另一部分业务由人工操作转变为信息自动化操作，人工劳动与机器劳动相结合，实现信息系统的顺利运作。以医嘱的执行过程为例，它包含如下环节：在手工操作时，医生下达医嘱、传递并通知护士、护士审核医嘱、护士处理医嘱并形成执行单、依据执行单执行治疗操作。在实施医生工作站和护士工作站后，在医嘱处理流程中，医生下达医嘱、传递医嘱并通知护士和处理医嘱由信息系统来处理，但医生输入计算机、护士审核医嘱、执行医嘱则必须由人工完成。计算机与人协同工作才能完成医嘱的处理和执行。在计算机和人工环节之间依靠信息的传递来工作。引入一定的信息系统就引入了一定的工作模式、工作内容、工作秩序。人借助于信息系统而工作，信息系统则借助于人而运行。

其次，医院信息系统中，数据的采集是由人工来完成的。医院信息系统的重要组成部分是用户，因而，用户的参与是信息系统得以运作的重要保障，失去用户的参与，信息系统就只是简单的计算机系统。

再次，要建立起相应的管理制度，以保证信息质量和系统的正常运作。存在着质量问题的信息系统，其输入的是垃圾信息，输出的也是垃圾信息。即，若系统中所录入的原始数据不能够满足准确、科学、合理、及时的原则，那么，该系统上为用户提供的信息也没有应用价值的垃圾。

既然医院信息系统是人-机系统，信息系统的功能就存在人与机器合理划分的问题。人与机器各有所长，不适合计算机完成的工作或者信息系统没有提供的功能可以由人工来弥补。一个成功运行的医院信息系统，在流程上一定是手工和计算机的完美结合，一定是自然的、流畅的流水线，达到“人-机”合一，高度融合的境界。

2 医院信息系统要求管理模式发生相应变革

信息系统应用的难点之一就在于变革，变革以往的管理模式、工作方式及业务流程。医院采用信息系统是为了更好的适应外部变化的环境。以往，病人采用按需支付的方式解决医疗费用问题，现在采用医疗保险制度，以定额或保险范围支付；以往，病人经由合同单位定点就医，现在则可以自己选择就医地点；以往病人只会在生病时去医院，现在却为了保健而去医院。社会的变化，使得医院的服务方式也必然发生着变化：采用成本核算系统以降低医疗成本；采用收费系统以免发生漏费现象；建构临床信息系统，以提高医疗工作效率。所有这些变革措施，都是为了更好的提高服务质量、增强工作效率，提升医院的整体服务水平和竞争力。而信息系统是医院进行变革的有力工具和手段，要从大处着眼，认真对待医院的变革，时刻准备变、着手促进变。

采用信息系统，使得信息的传递和记录方式也发生了相应的变化，从而引起业务流程的重组与优化。新的信息系统的应用，就代表着采用该系统所含有的业务模式，对于原有的业务模式做出相应的调整，这些调整包括了报表的方式、记录的方式的调整及整个的工作流程的变化。以网络信息传递方式取代人工传递方式，以计算机划价取代人工划价，使得医院业务更为流畅、顺利。传统的人工划价过程是审核过程，因而，计算机划价模式的应用，需要在划价完成环节进行审核，以保证信息系统划价的准确性。计算机方式介入到划价收费流程之后，要对整个划价收费流程做出相应调整，以提高工作效率。医院信息系统的应用难点在于变革，具体表现如下：

（1）受以往的习惯影响：人们一旦适应了某种工作模式之后，就很难轻易对其作出调整，不太愿意接受新的工作方式、工作环境。

（2）受到传统的工作制度的影响：医疗工作人命关天，要有一套严格的规章制度来保障。如护理的“三查七对”制度、病案管理制度等，这些工作制度是在长期的医疗实践当中得出的，是被实践证明有效的工作制度，因而会有很深的影响。

（3）受相关利益因素影响：采用信息系统之后，业务管理工作会变得相对透明，某些隐藏的利益关系会公开于大众面前，因而，相关利益者会不太愿意接受信息系统。

（4）工作量方面的变化：信息系统的应用在整体上会提高医院的工作效率，提高信息资源的共享程度，但也会相应增加某一部门的工作量。

信息系统既定工作目标的完成，需要管理部门的配合。该系统中，计算机系统是辅助管理工具，因而，必须明确区分不同的任务，是由不同的工具完成的，例如，有些工作是需要信息系统完成的，而有些工作则是需要管理者来完成的。实施新的医院管理流程之后，要根据新的业务工作流程的特点，建立起相应规章制度，以保证医院的各项工作都能够顺利、正常运行。

3 信息系统的功能受管理需求影响

信息系统功能的变化会随着新的业务方法的实施而产生。例如，在医院护理方面，由传统的分工护理向着整体护理的转换，而护士工作站的工作流程就会相应的改变；要对护理评分进行支持，要提供对护理病历的支持，由分类执行单转变为以病人为单位的执行单等。

再比如，医疗上要实施按临床医疗路径规范医疗过程，要求医生工作站程序能管理各种疾病的诊疗规范，在医生下达医嘱时能够提供诊疗规范的参照，能够对医生的医疗过程进行评价。

信息系统要随着业务和信息流程的改变而做出相应的改变。例如，医生工作站应用之前，门诊部的收费程序提供了录入划价及收费的功能，而医生工作站应用之后，门诊收费会要求其对指定的病人及医生录入的医嘱进行直接划价。因而，尽管都是门诊收费程序，但是功能要求却并不相同。

医院所处的外部环境的变化，也会要求信息系统增加新的功能。例如，为了方便医生控制，会在医疗保险中对用药和诊疗项目范围作出相应的规定，在医生工作站中也要加入相应的项目判断范围；实施第三方付费方式，会要求医生提供单一病种的医疗费用，因而，要建立起单病种的医疗成本及医疗质量管理控制系统。

4 结束语

总之，医院信息系统的建立是一项长期而又复杂的工程，要根据变化了的内、外部环境加以调整和完善。

参考文献：

[1]李刚荣，李书章，刘国祥等.医院电子信息化系统的建设与应用[J].重庆医学，2008，8：1279.

[2]傅征，任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京：人民军医出版社，2009.

作者简介：皮文娅（1974.1-），女，重庆人，本科，计算机工程师。