新生儿缺血缺氧性脑病治疗临床分析

摘要：目的：分析和研究新生儿缺血缺氧性脑病的医治方法以及临床治疗效果。

方法：对我院六十二例确诊为缺血缺氧性脑病的新生儿患者进行全面的诊断治疗，其中这六十二名新生儿患者是2009年至2011年之间收治的。治疗包括三项针对该病的处理手段和五项对该病的疗法支持手段。前者包含减轻颅内压、控制惊厥和脑干症状的消除。五项包括低血糖的纠正、体液的补充、氧的提供、酸中毒的纠正和低血压的纠正。

结果：这六十二名新生儿患者的缺血缺氧性脑病得到了很好的控制，具有明显的医疗效果，并且这六十二名新生儿的神经后遗症的发病概率得到了很大程度的减轻。

结论：新生儿的缺血缺氧性脑病是可以通过合理有效的治疗方法将病情加以控制的，对于缺血缺氧性脑病的新生儿患者，我们应当密切的观察他们的病情，采取有效的治疗措施，这对治疗有着十分重要的价值。

关键词：

新生儿缺血缺氧性脑病

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0144-01

新生儿患有缺血缺氧性脑病可能影响到他们的健康，更有甚者将会危及到他们的生命安全。那么什么是缺血缺氧性脑病呢？新生儿缺血缺氧性脑病是在围产期因为窒息等原因二导致脑部因为缺血缺氧性的损害。这种病又被称之为HIE，有些新生儿患有期后脑残，可能就是由于缺血缺氧性脑病导致的。

1资料和方法

1.1一般资料：作为研究对象的是从我院2009至2011年之间选取的六十二名患有缺血缺氧性脑病的新生儿。在这些患者中，其中女性新生儿患病的有三十例，男性新生儿患病的有三十二例。患病年龄：有二十例是出生在二十四小时以内的，有二十四例是出生在一至四天之内的，有五例是出生在四至十天之内的，有七例是出生在十至十四天之内的，有六例是出生在十四至三十天之内的。

1.2对于出生在3天以内的缺血缺氧性脑病的新生儿的治疗方法：这个时期的新生儿患者主要是表现为多脏器官的功能性的损伤，这主要是由于窒息引发的缺氧导致的。对于这种情况，第一是要保证新生儿机体内的内环境的稳定，换句话说，就是要避免新生儿患者发生各种神经症状。由此，本院积极采取了一些应对措施，其中包含的对症处理手段有三项和支持治疗的方法有五项。

1.2.1五项支持治疗办法。

（1）低血糖的纠正。缺血缺氧性脑病的新生儿患者的大脑内能量只有从葡萄糖中进行获取，新生儿患者的血糖浓度在五至六毫摩尔每升时，才能最好的保证该患儿的大脑神经细胞进行新陈代谢时所需要的能量。若是有一些新生儿出现了缺血缺氧性脑病的症状，一定要及时的喂养，试喂时间是每小时一次，每次的试喂GS液的浓度最好控制在4%-8%之间，三到五次的持续喂养之后要进行喂奶，喂奶要保证每三个小时喂一次，每一次的喂奶量在六毫升每千克。采用上述的一系列措施还远远不能够保证患病新生儿的血糖达到正常的水平，还要对这些患儿进行GS液的静脉注射，注射量也有一定的要求，为两毫升每千克，6%的浓度，一毫升每分钟的注射速度，接着继续注射10%的浓度的GS液，也是采用静脉注射，保证每小时四到六毫升每千克的注射速度，这样才可以保证新生儿的正常血糖。在新生儿患者的治疗期间，一定要每天对他们的血糖进行最少一次的测量。

（2）酸中毒的纠正。如何纠正新生儿患者的酸中毒病症呢？这里就要使用到碳酸氢钠。这样做的目的是为了达到患儿呼吸性酸中毒的改善以及达到通气的效果。

（3）供氧。给患儿提供氧气主要是为了保证患有缺血缺氧性脑病的新生儿可以很好的通气和换气。将PaO2控制在大于六点五八到九点四六千帕之间，将PaCO2控制在小于五点二六千帕之间，同时要保证患儿体内的PH值要在七点二一到七点三六之间。通过一些研究数据显示，新生儿患有缺血缺氧性脑病时有百分之五十五的体内的PH值都是小于七点二的，有一些病情严重的新生儿患者的PH值甚至小于七点一。

（4）低血压的纠正。如何纠正患儿的低血压呢？第一要以静脉滴注的方式进行每分钟六到十四可每千克的速度注射多巴胺，在此期间，同时使用三到十二克每千克的多巴酚丁胺注射，保证每小时三毫升的泵入，使用量要采用从少到多的顺序。如果新生儿的体重比较轻，就要先使用三克每千克剂量的多巴酚丁胺，每小时两摩尔的泵入时速。

1.2.2对症处理的三项方法。

（1）控制新生儿惊厥。第一天两到三分钟进行一次静脉注射十毫克每千克的鲁米那。若是患病新生儿不停的惊厥，就要在五到十五分钟之后在进行一次注射。若是患病新生儿停止了惊厥，就在十二小时以后再进行一次十毫克每千克鲁米那注射。

（2）颅内压的降低。对于出生一天后的新生儿要进行百分之二十的甘露醇的静脉注射，每次在零点二五到零点五克每千克之间。三毫升每千克的注射量是针对那些足月出生的缺血缺氧性脑病患儿的，一点五毫升每千克的注射量则是针对早产儿的。有些新生儿会连续出现或是多次出现抽搐现象，这时就要每4个小时就进行一次百分之二十的甘露醇注射；若是患病新生儿发生抽搐想象是间隔的就要每6个小时进行一次注射，每2天不减少剂量但是减少注射次数直到停止注射。

（3）脑干症状的消除。持续三天的一天一次的静脉注射纳洛酮零点三毫克每千克。

1.3出生三到十天的患病新生儿的治疗方法：静脉滴注胞二磷胆碱0.15mg，在三小时内滴完。

1.4出生十天以后的患病新生儿的治疗方法：主要是针对严重的缺血缺氧性脑病患儿，注射脑活素和丹参十天后，在停药二十五天，如此到新生儿6个月的时候。通过研究发现脑细胞生长因子越早使用可以达到更好的效果。

2结果

我院六十二例新生儿患者经过治疗后意识全部恢复，并且反射也已经正常，肌肉也有了张力。四项指标在治疗期间提高的十分明显，神经后遗症的发病率也得到了降低且没有不良反应和副作用。

3讨论

缺血缺氧性脑病患者表现出脑功能障碍一般是在出生后的一周或是头三天。该病引起的原因是脑的缺血缺氧性损伤。预后良好为轻病患儿，病死率高的则为病情严重者。是否正确及时的抢救和病情的程度都影响这本病的预后。脑性瘫痪和癫痫或是智力低下都有可能成为幸存者的后遗症。

参考文献

[1]赵新红.新生儿缺氧缺血性脑病85例临床分析[J].中国医药指南.2010（08）

[2]赵辉.19例新生儿惊厥临床诊疗分析[J].医学信息（中旬刊）.2011（02）