特异性免疫球蛋白y治疗急慢性咽炎的疗效观察

摘要：目的：探讨急慢性咽炎采用特异性免疫球蛋白y治疗的临床效果。

方法：本次共选择80例急慢性咽炎患者作研究对象，均为我院2012年5月至2013年5月收治，随机分组就特异性免疫球蛋白y治疗（观察组）与应用安慰剂（对照组）效果进行对比。

结果：观察组选取病例临床总有效率为95%，显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P

结论：急慢性咽炎采用特异性免疫球蛋白y治疗，可显著提高临床效果，利于患者生存质量的改善，具有非常积极的应用价值。

关键词：特异性免疫球蛋白y急慢性咽炎效果观察

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0072-01

临床耳鼻喉科疾病常见类型中，急慢性咽炎占有较高的病发比例，对患者身心健康及生存质量造成了严重威胁，部分病理机制与细菌感染相关，但也有部分由局部免疫状态引起，虽依据药敏试验结合，合理选用抗生素在疾病急性期治疗，预后较为理想，但本病易反复发作，若向慢性病程转换，即极大的增加治疗难度[1]。特异性免疫球蛋白y为一类免疫球蛋白，有研究示对急慢性咽炎常见病菌敏感，即为本病治疗开辟了新的途径。本次研究选择相关病例，就上述内容进行探讨，现回顾总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本次共选择研究对象80例，男49例，女31例，年龄19-57岁，平均（33.5±2.4）岁。除耳鼻喉科常规检查外，并经咽拭子细菌培养、X线胸部透视、血常规检查证实，排除其它特殊感染。其中急性咽炎46例，病程1-7d，以咽痛为主，急性起病，咽黏膜示急性充血，伴溃疡、水肿。慢性咽炎24例，病程3个月-9年，以咽异物感、轻微咽痛、咽干、多痰为主要表现，检查见咽黏膜慢性充血或淋巴滤泡增生。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法。观察组：本组选取病例均采用自大肠杆菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等多种革兰阳性球菌、白色念珠菌、革兰阴性杆菌免疫的鸡蛋黄中提取的所需特异性IgY，研制为喷雾剂，喷入口咽部，5喷/次，6次/d，喷入操作时嘱患者深吸气，药物喷入后10min禁忌进食、饮水，共用7d。对照组：本组安慰剂制作除缺少IgY，其它包装、气味均相同。

1.3效果评定。症状：咽干1分；咽痛轻1分，重2分；痰多1分；咽异物感1分；其它如自觉咽喉烧灼感、咽痒、咳嗽等记1分。体征：慢性充血1分；咽部急性充血2分；有分泌物1分；致病菌细菌培养生长记2分；外周血白细胞升高记2分；体温升高记2分；其它如溃疡、黏膜肿记1分。显效：治疗后记分减少≥5分；有效：治疗后记分减少3-4分；无效：记分减少≤2分。

1.4统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料行X2检验，P

2结果

观察组选取病例临床总有效率为95%，显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P

3讨论

研究显示，免疫球蛋白G抗体（IgG）于上世纪60年代已在鸡卵黄中检出，为抗原对母鸡机体产生刺激诱导的IgG产生，选择性的在卵黄成熟期从血清中向卵黄内转移，故又以IgY定义，为唯一的在卵黄中分布的免疫球蛋白，与鸡血清中IgG的含量相近[2]。随着研究的进一步深入显示，特异性IgY在细菌或病毒免疫母鸡后含量呈明显增高表现，鸡蛋黄达9.4mg/ml，但在脂质体的作用下，IgY在最初研究时较难分离纯化。后有报道脂质体与卵黄蛋白可用3.5%聚乙二醇分离，IgY的研究近年进展迅速，尤其是免疫治疗主面，因鸡抗体具耐热、耐酸特性，性能相对稳定，不结合哺乳动物Fc受体，不激活补体，故不会造成因其引发的相关炎症反应，对上呼吸道或口腔感染，在局部应用时有预防和治疗作用。IgY经体外试验显示，可抑制肠道致病菌，故对胃肠道感染也有预防和治疗作用[3]。尤其是有报道在婴儿轮状病毒感染诱导的腹泻中，应用抗轮状病毒鸡卵黄提取的免疫球蛋白治疗，效果显著，为临床应用IgY提供了可参考依据。但尚未确定IgY抗体中和滴度和合适治疗剂量，可依据致病菌体外试验对有效IgY治疗剂量进行确定，需不低于512效价。

急、慢性咽炎急性发作以咽充血、咽痛为主要表现，直接诱发原因为感染，全身抗感染为常规治疗方案。慢性咽炎病因复杂，症状多样，其中萎缩性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性单纯性咽炎，均以黏膜局部感染性炎症为病理主要特征，有多种治疗方法，效果均不理想[4]。本次观察组应用IgY，为多种常见咽喉致病菌多克隆抗体，可特异性结合致病菌，改变细菌表面结构，将人体细胞与细菌的黏膜阻断，宿主与细菌物质交换产生影响，进而抑制细菌生长，为特异性IgY直接作用。另外细胞膜电场改变和细菌表面构象与免疫调理作用类似，为巨噬细胞和宿主白细胞吞噬细菌创造了条件，为特异性IgY发挥的间接作用[5]。体外抗菌活性对IgY测定结果显示，对肠球菌、金黄色葡萄球菌、A群溶血性链球菌、肺炎双球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等常见致病菌有一定抗菌作用，其中以A群溶血性链球菌、卡他莫拉菌抗菌活性最佳，对标准株大肠杆菌、流感嗜血杆菌也有一定作用，体外仅对IgY的直接抑菌作用反应，体内应用可发挥上述双重作用。本组研究中，观察组临床总有效率显著高于对照组。

综上，急慢性咽炎采用特异性免疫球蛋白y治疗，可显著提高临床效果，利于患者生存质量的改善，具有非常积极的应用价值。

参考文献

[1]马芳.低温等离子射频对慢性肥厚性咽炎的疗效评价[J].局解手术学杂志，2012，21（2）：157-158

[2]Babademez MA，Ciftci B，et al.Low-temperature bipolar radio-frequency ablation（coblation）of the tongue base for supinc-position associated obstructive sleep spnea[J].J Otorhinolaryngol Relat Spoe，2010，72（4）：51-55

[3]江志超，田道法，何迎春，等.NF-κB抑制剂对慢性鼻咽炎豚鼠鼻咽黏膜炎症细胞增殖与凋亡活性的影响[J].中国中西医结合耳鼻喉杂志，2010，18（1）：23-24

[4]Gasselhuber A，Dreher MR，Nequssie A，et al.Mathematical spatio-tem poral model of drug delivery from low temperature sensitive liposomes during radiofrequency tumour ablation[J].Int J Hyperthemia，2010，26（5）：499-513

[5]Carlander D，Kollberg H，Larsson A，Retention of specifa yolk IgY in the human oral cavity.Bio Drugs，2002，16：433-437