睡眠障碍的中医药治疗

睡眠障碍很普遍，据调查资料表明，在7人中就有1人患有慢性睡眠障碍。但是人们对于睡眠以及睡眠障碍并没有足够的了解，即使是医生，对于睡眠障碍的认识和处理也不是很充分。

睡眠是否充足并不绝对以时间长短来判断

每个人的正常生理睡眠量是不同的。多数成人的生理睡眠量约7~8小时，但也有一些人生理睡眠量较少，不足6小时。睡眠是否充足，主要依个人日间的精神状态而定。有些人夜间睡眠5个小时，白天感觉疲乏、困倦、精神活动效率下降或妨碍社会功能，可认为其睡眠量不足，需要增加睡眠量。但同样是睡眠5个小时，有的人白天没有任何痛苦，仍然精神饱满，精力充沛，社会功能正常，则可认为5个小时是其正常的生理睡眠量，不必为睡眠不足7小时而担心患了睡眠障碍症。

失眠症的4条标准

睡眠障碍最常见是失眠，是指人的入睡和维持睡眠的障碍，是有效睡眠量的减少，包括三种形式：入睡困难、中途醒转增多、早醒。根据中国精神障碍诊断分类与标准第二版修订版，失眠症的标准是：

1. 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。

2. 睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

3. 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

4. 无躯体疾病或精神障碍。

睡眠障碍正成为社会新公害

有人进行社会调查表明，由于睡眠不足所造成的各种事故如：车祸、工伤、医疗事故、机械事故等越来越多，越来越严重，并造成严重的家庭伤害、人身和财产的损失以及社会的危害。睡眠障碍正在成为当今社会的新公害。它不仅存在于中国，在世界范围内也很普遍。研究表明，如果一个人连续72~90小时不睡觉，就会出现精神委靡不振，容易激动，甚至产生幻觉、幻听、恐怖等精神失常的现象。

睡眠障碍与人体衰老

引起衰老的原因很多，但由睡眠障碍而引起的人体衰老是不能忽视的。事实证明，经久不眠会导致人体衰老或衰竭。有人做过实验：每天只给狗喝水而不给食物，狗能活25天；但若连续5天不让其睡觉，其体温就会下降4~5℃，再连续4~6天不让睡觉就会死亡。长期睡眠不足，对人的健康危害亦很大，首先表现为神经系统过度疲劳，发生神经衰弱，体力和脑力劳动效率降低，精力不足，记忆力减退，出现头晕头痛，眼花耳鸣，全身乏力，严重者会影响到心脑血管系统、呼吸系统、消化系统的功能，进而导致疾病的发生。

中医对睡眠障碍的病因病机分析

1. 与肝的功能失调有关 情志所伤，肝失条达，气郁不舒，导致气滞血瘀，心血瘀阻，最终导致心神不宁而不得安睡。

2. 与肠胃功能和饮食失调有关 饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致卧不得安。

3. 与心肾功能失调有关 素体虚弱，或久病之人肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火则心阳独亢；或五志过极，心火内炽不能下交于肾，心肾不交，心火亢盛，热伤神明，神志不宁，因而不寐。

4. 与脾胃功能失调有关 劳倦思虑过度，伤及心脾，伤于心则心血暗耗，神不守舍；伤于脾则食少纳呆，化源不足，营血亏虚，不能滋养于心，以致心神不宁而不寐。

5. 与胆的功能失调有关 心虚胆怯，心神不宁，决断无权，遇事易惊，亦能导致不寐。

睡眠障碍的中医分型

1. 气血亏虚型 失眠症标准＋面色苍白，神疲乏力，唇甲淡白，舌淡胖，苔白，脉细弱。

2. 肾阴不足型 失眠症标准＋心烦易怒，口干，盗汗，头晕耳鸣，健忘，腰痛，舌红少苔或无苔，脉细数。

3. 气滞血瘀型 失眠症标准＋口干不欲饮，口苦，舌暗或暗红、舌边淤斑或淤点，苔白或微黄，脉弦滑或涩。

4. 痰火上扰型 失眠症标准＋头晕头重，痰多胸闷，心烦口苦，舌红苔黄而腻，脉滑数。

5. 心胆气虚型 失眠症标准＋睡易惊醒，心虚胆怯，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

睡眠障碍的中医药治疗

一般治疗

1. 正确对待睡眠障碍 首先解除思想负担，消除烦恼，要正确认识生理睡眠量。

2. 养成良好的睡眠习惯 定时(最好晚上10~11点)上床睡觉，形成习惯；睡前不要看刺激性电影和恐怖小说之类的书，不喝咖啡、浓茶，不吸烟，不要吃零食。睡眠时全身放松，进行深呼吸。

3. 饮食调节 平时少喝酒，特别是烈性酒；少吃鸡肉、羊肉、牛肉，多吃鸭肉、鹅肉和鱼。中医认为，鸡肉、羊肉和牛肉性偏温热，属于补阳之品，吃后易引起兴奋，加重失眠；鸭肉、鹅肉和鱼性平或偏凉，属于补阴之品，吃后可以补益肝肾，帮助睡眠。多吃蔬菜和水果；睡前可喝一杯热牛奶。

4. 体育锻炼 有规律地进行体育锻炼，如慢跑、打球等，要有一定的运动量。

5. 针灸治疗 耳针，可埋耳针或针刺敏感压痛点等；体针，可刺合谷、内关、足三里、三阴交等。

中医辨证论治

研究表明，中医药能显著改善患者的失眠症状，特别是入睡困难和睡眠质量，延长睡眠时间。中医药治疗睡眠障碍引起的不良反应较少，没有日间“宿醉作用”、成瘾性和反弹性失眠等副作用，因此不影响患者的正常工作、学习和生活。中医治疗睡眠障碍可按下面分型进行辨证论治。

1. 气血亏虚型

治疗原则：补益气血，养心安神。方药: 归脾汤加减。成药：人参归脾丸、活力苏胶囊、当归补血丸、养血安神冲剂、七叶神安片。

2. 肝肾不足型

治疗原则 ：补益肝肾，养阴安神。方药：六味地黄汤加减。成药：六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸。

3. 气滞血瘀型

治疗原则：行气活血，理气安神。方药：血府逐瘀汤加减。成药：血府逐瘀口服液、舒肝活血丸、七叶神安片。

4. 痰火上扰型

治疗原则：除痰降火，定志安神。方药：柴芩温胆汤加减。成药：礞石滚痰丸、安脑丸、牛黄清心丸。

5.心胆气虚型

治疗原则：益气健脾，镇惊安神。方药：安神定志丸加减。成药：柏子养心丸、朱砂安神丸、七叶神安片。

专家小档案

李海聪，现任中日友好医院中医老年病科副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。从事中西医结合临床医疗工作20余年。对各种老年心血管病（冠心病、高血压病、慢性心功能不全）、脑血管病（脑梗死、脑出血及其后遗症、脑供血不足）、糖尿病、高脂血症、高黏血症及睡眠障碍症等有丰富的临床经验。曾承担和参与国家十五攻关课题、国家自然基金课题、卫生部部级课题、国家中医药管理局及中日友好医院院级课题等多项研究工作。发表学术论文40余篇。

专家出诊时间:每周一、三上午

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西药治疗睡眠障碍的副反应

1. 巴比妥类药副反应

如苯巴比妥等，可引起头晕、困倦，久用可产生耐受性及依赖性。多次连用会产生蓄积中毒。少数患者出现剥脱性皮炎，肝、肾功能损害，呼吸抑制等。

2. 苯二氮氮类药副反应

如地西泮(安定)等，可引起头晕、头重、头痛、焦躁感、口干、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、肌无力等。ALT(丙氨酸氨基转移酶)升高、黄疸、步态失调、困倦、注意力及反射运动能力降低。

3. 其他类催眠药副反应

如格鲁米特、甲丙氨酯，可引起困倦、口干、肌无力、头痛、反跳性失眠、噩梦、恶心、呕吐、焦虑、肌痛、震颤，或痉挛、肌肉颤抖、意识模糊，或反应迟钝、记忆力减退、眩晕、步履不稳、幻觉、意识障碍、肝肾功能损害等。

这些药物对驾驶、高空作业等均有影响。