睡眠障碍的综合治疗

作者单位：663000 云南省文山州医院通讯作者：郑洲会

【摘要】目的回顾98例睡眠障碍患者（住院和门诊）的临床资料，探索睡眠障碍患者的治疗问题。方法98例睡眠障碍患者（住院和门诊）随机平均分为实验组和对照组，实验组采用心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法等方法联合治疗睡眠障碍，对照组采用传统镇静药物治疗。结果实验组阿森斯失眠量表总分≤4分39例，＞4分10例；对照组总分≤4分11例，＞4分38例；实验组睡眠改善较对照组佳，差异有统计学意义（P

11一般资料将98例住院和门诊患者（阿森斯失眠量表总分74分）随机分为两组，实验组49例，其中男20例，女29例；对照组49例，其中男19例，女30例。实验组采用心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法等方法联合治疗睡眠障碍，对照组采用传统镇静药物治疗。

12方法（1）耳廓按摩揉搓法：患者将双手拇指、食指置于耳廓前后、指腹相对、上下按摩揉搓双耳廓，力度以患者有轻微刺痛烧感为宜。睡前持续约1 min［1］。（2）心理干预治疗法：让患者身心放松、安静、消除杂念，然后闭目，以重复单调语言、诱导患者进入类似睡眠状态。进行渐进性肌肉放松训练：从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头5 s，呼气时缓慢放松15 s，然后前臂、上臂、脸、颈、肩、背、大腿、小腿足肌肉逐渐放松。（3）睡前温水泡脚蹬腿翘足法：睡前温水（加食用醋5～6滴）泡脚15～20 min，平躺在床上，两腿伸直。足跟紧贴床面，足尖尽量翘起使脚尖与小腿呈90度，双手伸直，手掌放在身体两侧，体会腹部的运动。然后采取缓慢的腹式呼吸，使腹部一鼓一落。静止10 min左右，使身体感到困倦想睡，若还不想睡，停5 min再做1次［2］。（4）音乐疗法：CD机一台、轻音乐一盘，患者静卧或戴耳机，音量低、无噪音干扰、听音乐10 min。上述方法按顺序联合应用，每晚睡前进行。（5）对于继发性失眠，以处理原发病为主。病因解除后失眠将不治而愈。对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律。儿童不宜使用安眠药，老年患者应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。

13疗效标准治疗3 d后采用阿森斯失眠量表测量，评估睡眠质量，总分＜4分无睡眠障碍；总分4～6分为失眠；总分＞6分为睡眠障碍。2结果实验组治疗后睡眠质量评分，总分≤4分39例（80%），＞4分为10例（20%）；对照组总分≤4分11例（224%），＞4分为38例（776%）。实验组睡眠改善较对照组好，差异有统计学意义（P

31心理干预治疗睡眠以整体观为指导，局部肌肉放松训练到全身肌肉放松训练，使患者很快进入放松状态，同时达到深的放松层次，起效较快，进入睡眠状态。实践中理解宋朝康节《能寐吟》中的睡眠要诀：大惊不寐、大忧不寐、大喜不寐、大安不寐。何故不能寐、湛于有思；何故能寐、行于无事。能深刻理解心理因素在睡眠障碍中的作用及心理治疗的意义。

32睡前温水泡脚诱发睡眠作用一是起到血液再分配的调节作用，使下肢温度升高、血管扩张、血流增多，此时回心血量减少，动脉血压下降，大脑供血少，诱发睡眠；二是起到“足暖头冷”诱发睡眠的作用。

33蹬腿翘足法是一种等长收缩和放松活动，也是一种简单的渐进放松训练。活动时全身肌肉收缩拉紧，活动停止后肌肉放松，躯体等长收缩和放松能诱发和促进睡眠。原因是：（1）运动时体内乳酸增多，蛋白结合钙减少，游离钙增多，使神经系统兴奋性减低从而启动睡眠；同时乙酰胆碱释放减少，神经肌肉兴奋性减低，肌肉放松易促进睡眠。（2）躯体等长收缩运动在神经内分泌调控下，大脑皮层和觉醒中枢兴奋性明显增强，肌肉产热和散热增加，体温稍升；放松后出现相反变化，兴奋性和活动降低，体温较运动前下降，诱发和促进睡眠。这种静止性用力，能转移大脑思考问题的注意力，并使神经系统产生轻度疲劳，起到催眠作用。简便易行，不用服安眠药，无副作用。

34音乐疗法聆听音乐直接作用于中枢神经系统，优美、舒缓的轻音乐刺激大脑边缘系统和脑干网状结构，通过神经结构和人体内脏及躯体机能，发挥调节作用，起到镇静，改善肌肉紧张作用，促进患者睡眠。综上所述，上述方法简单易行，有效、安全，对改善睡眠质量具有重要意义，避免长期应用镇静药物导致药物依赖、成瘾、耐药等不良后果，值得推广应用。参 考 文 献

［1］ 姚丽丽,张艳霞.“三联疗法”促进失眠患者睡眠的临床观察［J］.中国误诊学杂志,2010,10(25):60-69.

［2］ 秦岭.疗法简便易行治失眠［J］.家庭医学,2010（1）:54-55.

［3］ 胡维铭,王维治.睡眠的生理意义及睡眠分期是怎样的［M］//神经内科主治医生1000问.第4版.546.

（收稿日期：2011-11-03）