左耳后沟纤维瘤1例

【关键词】 耳后沟； 纤维瘤

中图分类号 R730.269 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0156-01

纤维瘤来自结缔组织，由纤维细胞和纤维束组成，血管较少，大小不等，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类。耳后沟纤维瘤发生率极低，2012年9月都昌县人民医院接诊1例，现报告如下。

1 病例介绍

患者，女，55岁，因发现左耳后沟无痛性肿物2年于2012年9月13日入院。2年前患者无意间发现左耳后沟一硬性结节，约绿豆大小，无任何症状，未予重视。1月前发现左耳后沟肿物较前明显增大，约蚕豆大小，伴酸胀感，无其他不适。左耳无外伤和手术史。否认瘢痕体质家族遗传史。入院体检：全身状况良好，左耳廓无畸形，左耳后沟中、下方可见一约1.0 cm×1.5 cm的肿物，呈淡红色，边界清楚，表面光滑，活动欠佳，质硬，无压痛（图1），右耳正常。左中耳乳突CT平扫示左耳廓后下方见一结节状软组织密度影，大小约0.6 cm×0.8 cm，CT值约41 Hu，边界欠清。入院诊断：左耳后沟肿物性质待查。于2012年9月15日浸润麻醉下行左耳后沟肿物切除及耳廓成形术，自肿物与耳廓正常组织交界处分离摘除肿物，见肿物界限清，质硬，未侵及耳廓软骨和乳突。术后病理检查示：左耳后沟纤维瘤（图2）。术后随访8个月，左耳廓无畸形，角度无改变，未见复发。

图1 左耳后沟肿物

图2 左耳后沟纤维瘤（HE染色，10×10）

2 讨论

外耳纤维瘤为起源于纤维结缔组织的良性肿瘤，临床较少见，多发生于耳廓，若肿瘤体积较大，常引起耳廓下垂；也可发生于外耳道，引起听力下降；多见于青年，生长缓慢，不易恶变。根据瘤组织内胶原纤维及细胞成分的多少可分为软、硬两种，前者瘤细胞丰富，纤维较少，与脂肪瘤相似，后者则大部分由胶原纤维组成，细胞成分少，呈硬性无痛结节[1]。瘤组织内胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有细长的纤维细胞；外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜；切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下[2-3]。本病例发生在耳后沟，极少见，主要表现为耳后无痛性肿块，小者可无任何症状，较大者可引起耳廓角度的改变，影响耳廓美观。此病例易与瘢痕疙瘩相混淆，后者是皮肤损伤愈合过程中胶原纤维过度增生所致，常与打耳孔、蚊虫叮咬或瘢痕体质等因素有关，多见于耳后皮肤和耳垂，临床表现为病损处表面隆起不平，质坚硬，色淡红，边缘不规则，可呈蟹足状，治疗后易复发[1]。本病例还须通过病理检查与神经纤维瘤、皮脂腺腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、颗粒细胞瘤及纤维肉瘤等相鉴别。治疗以手术切除为主，但要有足够的安全范围，彻底切除肿瘤可防止复发和恶变，术后做好随访工作。

参考文献

[1]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：1085-1086.

[2]陈杰，李甘地.病理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：134.

[3]齐保闯，唐辉，吕，等.骨韧带样纤维瘤的研究进展[J].西南国防医药，2009，19（10）：1054-1055.

（收稿日期：2013-05-06） （编辑：连胜利）