时间：2022-08-22 08:49:44
脑血管疾病是一种高发病，高死亡率、高致残率的疾病，会给社会、家庭带来沉重的负担，早期预防可避免危险脑血管事件的发生。伴随脑血管疾病的高血压、糖尿病等危险因素要积极治疗，以此来预防脑卒中的发生。
通常我们讲的脑血管疾病，最主要的是两大类，一种是缺血性的脑血管疾病，就是脑子里面血不够了，或者叫脑血栓或脑梗死；还有一种出血性的，大家最多见的就是脑出血。脑血管病的主要症状就是半身瘫痪。
脑血管疾病的发病形势严峻
我国脑血管疾病发病率也是非常高的，每年新发病人大概200万，加上原有的病人，大概有700万，除了发病率高以外死亡率也非常高，有人统计过平均每13秒钟就有一个人因为脑血管疾病脑出血或者脑血栓死亡，还有一个对人类危害很大的就是致残，得了脑血管疾病以后虽然保住生命但是瘫痪了，这给社会、家庭、本人都造成了沉重的负担，这是脑血管疾病的一个特殊性。
这几年随着治疗各方面以及抢救的及时、方法的增加，死亡率有所下降，特别是城市，但是出现一个问题，致残率增加了。
不管脑出血也好、脑血栓也好，实际上第一个最常见的原因是高血压，但是我国高血压的知晓率、控制率都是比较低的，另外是一些人知道自己是高血压但是很不在意，比如有的人血压160毫米汞柱，觉得没事，没有什么症状，这是非常危险的。有的病人有高血压，但是没有症状，就没有治疗，突然有一个什么事特别激动，血压控制的不好，导致脑血栓，所以高血压是脑血管疾病当中最主要的一个原因，是直接原因和危险因素。
血栓在心脑血管疾病预防中占有重要位置
脑血管堵了和心血管堵了是一样的，脑血管堵塞，包括颈部的血管、动脉硬化不平了以后，血液当中的血小板就堆在那边，有的斑块掉下来就堵在脑血管里。有一种情况需要注意，比较小的斑块，掉了以后脑血管堵了但是又被冲开了，没有形成不可逆的血栓，如果是不可逆的血栓，临床上可能就会出现完全瘫痪。这种比较小的栓子，堵了又冲开，说明了什么呢？这是我们在脑血栓当中很重要的危险因素，应该说是前兆，叫短暂性脑缺血发作。这点有时候大家不太注意，突然半身麻了、半身没劲了，但是几秒钟完全好了，有的人不在乎，没事，不看病，但是连续犯几次就会出现大的完全的血栓。所以如果大家突然一下子觉得说话不利落或者一下眼前看东西不清，可能是一过性脑缺血，或者突然半身麻、半身无力，很快就好，这个时候一定要及时就诊，赶紧用一些抗血小板或者抗凝的药，就会避免大的血栓。要特别引起重视的是短暂性脑缺血，它是发生脑血栓的前兆或者危险因素。
阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病
脑卒中的一级预防是还没有得脑血管疾病之前的预防，这个预防实际主要是治疗一些容易引起脑血栓、脑出血的疾病，第一个就是高血压，还有糖尿病和高血脂。包括降脂药物的应用，还有生活习惯的一些改变，这些对脑卒中来说是一级预防。如果有糖尿病、高血压的一定要用阿司匹林，大量的国外临床试验表明，在有一种危险因素的时候就可以用阿司匹林。二级预防就必须用药，得了一次脑卒中以后一定要用抗血小板的药物，这样才能防止再次卒中。但是有一点，得了脑血栓是不是吃了药百分之百就不会再犯？不是，各种危险因素还是非常重要的，防治危险因素才能避免再次得血栓。
高血压的治疗是非常重要的，对脑血管病来说，高血压的治疗、糖尿病的治疗、血脂的控制都是非常重要的，甚至有的血管狭窄还要做支架，这样来防止脑血栓是很重要的。
高血压、糖尿病患者如何服用阿司匹林？
单纯糖尿病，有的人在治疗方面也是不太重视，因为他觉得自己没什么事，但是一旦出现了这些并发症的时候，心肌梗死、脑卒中等，就来不及了。因为糖尿病本身是一个全身血管的疾病，大小血管都可以受累及，所以糖尿病病人只要合并一种危险因素，例如糖尿病病人肥胖的就应该早期吃阿司匹林，减少脑血管、脑卒中的发病率。
阿司匹林服用的时间和剂量又有何要求呢？现在使用阿司匹林的剂量是从几十万例的研究中得出的，75～325毫克属于正常的范围，但是我们国内治疗脑血管疾病从来没有用过最高的325毫克的剂量，我们通常75～150毫克是最多的，根据剂量型一般都是用75～100毫克，这个范围是用最多的。所有各类的高危人群基本上都是这样的。从吃药时间上讲一般都是早晨吃，但是也有高血压病人晚上吃。
二级预防应该是终身都服药的，这个一定要注意剂量用了多少，如果消化道没有出血，就是皮肤有的时候容易出现出血点的话还可以用，因为有效剂量是75～150毫克，如果吃150毫克的话，可以调整调到100毫克，如果是100毫克我们再用75毫克来看，没有消化道出血、没有很严重的牙龈出血的话还是可以用的，因为这些出血只要停药完全可以恢复。但是如果你不用药，得了脑卒中、第二次偏瘫的话，除了死亡率高以外致残率也是非常高的，对家庭这个负担是更重的。
服用阿司匹林出现不良反应怎么办？阿司匹林的不良反应主要有三个，第一个是过敏，过敏就是自己身体的特殊反应，过敏起皮疹，这种情况绝对不能吃。阿司匹林过敏的人很少，一旦过敏以后就不能吃了，要用别的药去替代。第二就是有活动性的胃溃疡，正在胃疼，这样的病人不能吃，容易发生出血。第三就是有其他的出血性疾病，比如非常容易出血，或者动不动就牙龈出血、血小板减少出血。溃疡病病人不是终身都不能用，溃疡治好了以后，还是可以用的。另外，有的时候可以跟治胃病的药在一起。所以最主要的不能服药的情况是两个，第一个是阿司匹林过敏，第二个是现在正在出血，有出血性的疾病，这样的病人不能用，其他的病人都可以用。有些病人得了脑出血以后还要不要用阿司匹林？这个也有很多的争议，一般来说，如果得了脑出血以后，有动脉硬化的斑块、颈部动脉狭窄，我们还是主张用阿司匹林。
定期输液预防脑中风属于无稽之谈
预防脑血栓没有说打点滴预防的，国际的脑血栓治疗方面，即使是急性期，最主要的就是康复治疗。我们中国治疗方面，因为有中药，所以治疗手段比国外更多一些。我们可以静脉输液，但是并不主张输很多液，早期一般输两次就不用输了，恢复期没有必要输液。预防主要就是阿司匹林，不需要输液来进行预防。能吃药就不打针，能吃一种药就不要吃两种药，能吃小剂量的就不要吃大剂量。
现在预防都讲证据，目前的临床研究，证明对脑卒中有作用的还是抗血小板药，主要还是阿司匹林，当然还有其他的。中药对脑血管疾病有没有预防作用，通过什么机制起到预防作用，现在没有这方面大量的循证医学的对照研究，这个病人说吃这个挺好，那个病人说吃那个挺好，基本上都是个人的感受、个人的治疗体会，至于有没有效果应该做更多的研究。
总之，脑血管疾病是一个高发病，高死亡率、高致残率的疾病，给社会、家庭带来沉重的负担，但是这个病也是可以预防的，早期治疗的预后也越来越好。希望大家有健康的生活方式，对高血压、糖尿病要积极的治疗，另外像阿司匹林这种物美价廉的药物希望大家服用，来预防脑卒中的发生。