输血,输血,输自己的血

一、百姓故事

故事一．输血害我吃足了苦头

10年前，我在医院做了一个小手术，平时里我体质较差，还经常发生贫血。照理说，手术中一次失血在400毫升以内的，可以不用输血。可是当时觉得输血可以给自己充分的营养，是一种补品，有助于我手术后身体的康复，于是我就让家属向医生说情，请他们给我输了一袋血，还算是走的后门。没有想到的是，这袋血输坏了，我感染上了乙肝。

以后我的老伴住院切除胃部的肿瘤，我眼巴巴地看着医生，请他们高抬贵手，千万不要给她输血。医生听从了我的意见。手术前，先从她的身上抽取了400毫升的血，用代血浆补充血液亏空，当手术结束时，再将事先抽出来的血液回输到老伴的身体里。谢天谢地，这次倒十分安全，没有出现什么意外。

故事二：自体输血救我一命

那天下午临近傍晚时分，正好是下班高峰期。71路公交车特别挤，我上车时不小心踩着了对面一位小伙子的脚。纯属意外，我也没有放在心上。可是对方却不依不饶，最后，年轻气盛的我，在公交车上与他扭打了起来。我不敌对方，到站了，我跳下了车，夺路而逃。不想他竟追了下来。车下，我们又开始打了起来。慌乱中，我往他的小腹蹬了一脚，气急败坏的他竟从兜里拿出了一把刀，往我的腹部捅了一刀。鲜红的血从身体里流了出来。他吓坏了，我也吓坏了。他跳上一辆出租车跑了，我用衣服裹住伤口，浑身是血地往医院里跑，到医院的急诊科寻求救助。

医生给我做了剖腹探测手术，发现腹腔里满是积血，大约有3000毫升左右。肠细膜有2.5厘米的裂口，3条直径约1毫米的血管仍在喷血。医生马上进行了处理，手术中，血液回收机把我腹腔里的积血统统吸进去，经机器自行处理后，再回输至我的血管里。医生说，我的血型十分稀有，要不是自体输血机，估计没救了。

二、自体输血规避异体输血弊端

上海市献血促进会副会长、复旦大学附属华山医院外科教授蔡端告诉笔者：医生一边进行手术，一边将病人术中流出的血液、纱布上的血液甚至是“引流液中”的血液“回收”起来，经过处理后输回病人体内。如今，这种可以大大节约用血、规避输血风险的新技术开始在上海获得推广。

手术中，医生采用吸引器将这些原本要丢弃的血液收集在一个贮血罐中，加入抗凝药，经过多层过滤，去除血液中的细胞碎片和血液凝块等杂质，加入洗涤液，再经过离心机处理，给血液净化、浓缩，打入输血袋中，最终回到病人体内。利用国产的自体－2000型血液回收机，医生3分钟可以为病人回输250毫升浓缩血细胞，还可以从人的血液中分离出红细胞、血小板、血浆。

自体血液回收技术，特别适用于诸如脾脏破裂紧急大出血等情况。一位安徽患者身患肝脏巨大血管瘤，肿瘤直径达30厘米，腹腔内积血达1000毫升，医生切下肿瘤，将1000毫升血液“还”给了病人。一位60多岁的老人在术前检出为RH阴性血，这类血源十分稀有，医生采用回收式自体输血法，成功为他实施了小肠肿瘤摘除术。

自体输血有很多益处。但许多人对此还不熟悉，人们最熟悉的还是异体输血。异体输血挽救了无数人的生命。血型的发现者曾获得了诺贝尔奖。但是近年来却发现用别人的血救命带来的弊端越来越不容忽视。

科学家曾经给大猩猩输肝炎病毒检测是阴性的血，结果发现输血后其中的三分之一甚至更多生了肝炎。据1999年的统计，由异体输血造成的乙肝发生率约为10％，最高可以达到40％。

某医院从中心血站取回血来，用另外的方法查肝炎，发现每100袋中有6袋携带肝炎病毒。如果把这些血输给了病人，极有可能感染上肝炎。

某市还发现一位艾滋病病毒的携带者。他是在第17次献血时被发现的。而前16次的血输给了谁则不得而知。

传统的教科书上都指明，医院里有三个科室的医生或护士是不提倡献血的，放射科、传染科和麻醉科，因为他们的血液往往带有不良病毒。这也说明异体输血的问题。

三.自体输血的三种办法：

回收法：一般手术中患者会出血，当失血量达到一定的数量时，就会出现贫血现象。在急诊外科抢救中，也常会碰到患者大出血危及生命，也要补充血液的情况，一边是医院需要大量的血液而血源紧张，一边是患者大量的血白白流失浪费。回收法就是解决这个矛盾的。从20世纪70年代起，经过20多年的努力，我国医学专家张明礼自行研制发明了我国第一台血液回收机，将患者流失的血液利用血液回收机回收，然后经过仪器的收集、过滤、离心、净化，回输到患者体内。在临床应用中，回收机已抢救了1000多位出血在3000毫升以上的大出血病人，抢救成功率显著提高。累计节约用血5000万毫升，相当于25万人一次献血量。

稀释法：在手术前，先从患者自身中抽取400－800毫升血液，手术中用代血浆来补充血液亏空，当手术结束后，再将血液回输给患者。但老人、儿童和贫血患者不适合，抽取的血液不可超过800毫升。

预存法：患者在开刀前一个月起分数次注射促红细胞生成素，分数次提取适量血液储存，每注射一次，都能使红细胞提高，医生视手术中用血量进行提取，可以是零存零取，也可以是零存整取。

（摄影/丁丁）