进口与国产头孢呋辛治疗下呼吸道感染成本―效果分析

【摘要】目的：评价进口与国产头孢呋辛治疗下呼吸道感染的成本一效果。方法：对68例下呼吸道感染患者分别应用进口与国产头孢呋辛进行治疗，观察疗效，并应用药物经济成本―效果分析法进行评价。结果：两组成本分别为1 459.60元、789.60元（P0.05）；成本―效果比分别为15.51、 8.66；进口组相对于国产组的增量成本―效果比227.82。结论：国产头孢呋辛是更经济的选择。

【关键词】头孢呋辛；进口；国产；下呼吸道感染；成本―效果分析

文章编号：1009-5519（2007）08-1134-02 中图分类号：R9 文献标识码：A

笔者选择进口及国产头孢呋辛分别治疗34例下呼吸道感染患者进行疗效观察。并利用药物经济学方法进行成本一效果分析，为临床选择有效、安全、经济、适当的治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择：68例均为我院呼吸内科住院患者，其中进口组34例，女16例，男18例，年龄22～78岁，国产组女17例，男17例，年龄18～75岁，其临床症状、体征及实验室检查均符合下呼吸道感染诊断标准，临床病情评价需要住院并给予静脉抗菌药物治疗。已知非本药敏感菌感染者，孕妇及哺乳期妇女，此前3个月内曾接受另一药物试验者均不列入为观察对象。所有患者参数比较差异无显著性（P>0.05），说明本研究条件与病例分配符合试验方案要求及统计分析要求。

1.2 给药方法、药品剂量及疗程：进口组静脉滴注头孢呋辛（明可欣）规格0.75 g/支，每次1支，8小时1次，国产组静脉滴注头孢呋辛（立健新）规格0.75 g/支，每次1支，8小时1次。疗程均为7～14天，且两组均不与其他抗生素合用。

1.3 观察指标：治疗前、后检查血常规、尿常规、肝功能、血尿素氮、痰培养加药敏试验及胸部X线片或CT、生命体征及其症状。治疗第3、5、7、10、14天记录临床症状，体征及不良反应情况。

1.4 疗效判断标准：依据卫生部颁发《抗菌药物临床应用指导原则》,临床疗效按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈加显效为有效并以此计有效率。

1.5 成本确定：总成本=直接治疗成本+间接治疗成本+不良反应成本；直接治疗成本=医院费用+药品成本；考虑在文中接受治疗患者的其他费用是一致的，故只作药品成本和不良反应成本比较。

2 结果与分析

2.1 两组患者临床疗效比较： 国产组与进口组临床疗效比较详见表1。

2．2 不良反应：进口组1例恶心、胸闷，停药后消失；国产组1例全身皮疹，1例耳红痒、喉痒，停药、抗过敏治疗后症状均消失。组间差异无显著性（P>0.05）。

2．3 成本―效果分析：成本―效果（C/E）分析是药物经济学评价方法之一，通过分析目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，即在成本与效果之间找到一个最佳平衡点，而C/E则将二者有机联系在一起，它表示单位效果所花费成本，比值越小越好，而增量成本―效果比（C/E），代表一种方案的成本―效果与另一种方案比例而得的结果，可以了解方案每增加1个单位效果所需追加的成本。两组成本的效果分析详见表2。

3 讨论

3．1 在临床药物治疗中用药物经济学方法拟定出合理的成本―效果处方，可为临床用药和治疗决策科学化提供客观依据。如果只考虑成本而不考虑结果的差别是没有意义的，而仅考虑结果却不顾耗费的成本同样也不可取，也不符合医院管理年的原则。这就在于平衡成本和效果，在其间寻找一最佳点，在治疗治疗方案中即使成本较高，但临床上若能取得显著的治疗效果，仍不失为较隹的治疗方案。成本―效果最佳的治疗方案，未必是实现特定治疗目标费用最少的而是相对费用合理，疗效最好，安全性最佳的方案。把疾病的治疗作为一个整体不仅考虑临床治疗效果和药物费用支出，还应考虑社会和个人付出的代价。

3．2 头孢呋辛是第二代头孢菌素类抗生素，其作用机理是通过结合细菌蛋白，从而抑制细菌细胞壁的合成。其对于病原菌具有较大抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定。头孢呋辛广泛分布在体液和组织中，在胸膜液、关节液、胆汁、痰液，骨和眼房水中可达治疗浓度，也可通过血脑屏障，因此我院骨科、呼吸内科、五官科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、皮肤科、脑外科等多个临床科室都有应用。本文在对呼吸内科68例下呼吸道感染治疗结果对比可见进口及同国产头孢呋辛在正常剂量的用法下都有较佳的治疗效果。但通过药物经济学的成本―效果分析发现，应用国产头孢呋辛的成本―效果比较佳。因为从增量成本―效果比（C/E）来看进口头孢呋辛要多获得1个单位效果，需多花费227.82元，基于两组在不良反应发生率及治疗效果差异无显著性。为全理配置有限的医药资源，降低药品所占费用，减轻患者的经济负担。考虑应用国产头孢呋辛是一种安全、有效、经济、适当的选择。

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