综合干预对容桂社区初诊代谢综合征的影响

[摘要] 目的：探讨综合干预对容桂社区初诊代谢综合征（MS）的影响。方法：从本地区35~74岁的常住居民中筛选出MS患者260例为调查对象，进行综合干预。结果：综合干预前后认知行为比较，综合干预后得到明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义（P

[关键词] 代谢综合征；危险因素；综合干预

[中图分类号] R743.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-148-03

Influence on comprehensive interfere to metabolic syndrome by the first diagnosis in Ronggui community

LI Ge, HU Hairong, CHEN Jinghua, LIANG Yanjuan, FAN Huiqun

Guizhou Hospital of Shunde District of Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528305, China

[Abstract] Objective: To explore the influence on comprehensive interfere to metabolic syndrome by the first diagnosis in Ronggui community. Methods: 260 local residents with metabolic syndrome who's aged between 35 to 74 in this area were choosed, all patients were given comprehensive interfere. Results: The cognitive behavioral was compared before and after comprehensive interfere. The cognitive behavioral of patients were Obviously improved after comprehensive interfere. There were significant differences in statistical analysis (P

[Key words] Metabolic syndrome; Dangerous factors; Comprehensive interfere

随着生活水平的提高，代谢综合征的患病率迅速增加，代谢综合征（MS）是与代谢异常相关的心血管病危险因素在个体内集结的状态。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗，其主要组成成分为肥胖症尤其是中心性肥胖、2型糖尿病或糖调节受损、血脂异常以及高血压。我院在2007~2008年对容桂社区居民35~74岁人群进行大规模MS流行病学调查的基础上，于2008年6月~2010年10月对初诊MS人群进行了为期2年的综合干预，以探讨综合干预对本地区MS的影响，从而在社区对MS防治进行有效的指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在容桂社区用整群抽样方法随机抽取常住居民35~74岁人群4 083人进行MS调查，其中筛选出MS患者510例，随机选取312例患者进行综合干预。完成干预研究且资料完整者260例，其中男109例（占42%），女性151例（占58%）。

1.2 方法

1.2.1 行为干预对入选者进行行为干预包括教育、饮食、运动治疗等。对MS患者登记备案，定期开展MS宣教及专科门诊，以授课、电视宣传、医讯、逐个电话随访等灵活手段全方位的与患者接触，在开展教育前采用问卷、座谈、个体化询问等形式进行调查。健康教育内容包括：MS基础知识，MS饮食，MS运动指导，心理心态，药物治疗指导，自我监测保健，跟踪随访。具体干预内容包括：①建立健康档案，对全地区MS患者登记备案；②定期举行健康教育讲座；③发放宣传资料；④影像宣传MS知识；⑤健康知识咨询；⑥跟踪随访干预情况；⑦开展MS病友同乐日进行交流；⑧专科门诊指导监测。

1.2.2 药物干预对入选者进行相应的药物治疗，控制血糖、血压、血脂。

1.3 诊断标准

代谢综合征诊断标准：按中华医学会糖尿病学分会（CDS，2004）建议MS的诊断标准[1]。具备以下4项组成成分中的3项或全部者：超重和（或）肥胖[2]：体重指数（BMI）≥25 kg/m2；腰臀比（WHR）异常标准：男性WHR≥0.9或女性WHR≥0.85[3]；高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病者；高血压：收缩压（SBP）≥140 mm Hg和/或舒张压（DBP）≥90 mm Hg[4]；血脂紊乱：空腹血清总胆固醇（TC）≥5.72 mmol/L和（或）三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64 mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L[5]。

1.4 干预效果评价指标

综合干预 2年后进行评价，评价指标包括对MS的重视程度、认识程度等，控制指标包括体重指数、腰臀比、血压、血糖、血脂。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0进行统计分析，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1患者综合干预前后认知行为比较

患者的认知行为经过综合干预后得到明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义（P

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表1 患者综合干预前后认知行为比较（%）

2.2 患者综合干预前后控制指标比较

患者FPG、SBP、TC、TG、LDL-C经过综合干预后均有明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义（P

表2 患者综合干预前后体重指数、腰臀比、血压、血糖比较

表3 患者综合干预前后血脂比较

3 讨论

近年来在同一社区进行的多项MS调查研究显示[6-7]：随着珠江三角洲地区农村城市化的基本完成，MS各危险因素的患病率明显增加,容桂社区35~74岁人群代谢综合征标化患病率为11.3%，糖尿病患病率为7.9%，血脂异常率为41.60%，超重发生率为22.10%。除超重外，男女性之间比较有显著性差异（P

Watkins等[8]报道非药物干预可改善MS的高胰岛素血症及DBP水平。Chinali等[9]的研究结果显示，消除危险因素后，MS患者与非MS患者左心室厚度的差异消失。提示MS的危险组分不但可通过综合干预改善，同时亦能减少其潜在的危害。本研究通过为期2年的社区综合干预，采用药物治疗加饮食运动，健康教育等综合干预措施，发现可以显著改善初诊MS的严重程度，提高重视程度。通过综合干预，特别是生活方式干预，本组MS人群BMI和腰臀比显著下降。中心性肥胖通过影响胰岛素的敏感性参与胰岛素抵抗的形成和发展，而减轻体重可提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。本研究表明，综合干预在高血糖、高血压、高血脂、中心性肥胖等多个危险因素中均取得了明显的效果。综合干预前后认知行为比较，综合干预后得到明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义（P

研究显示：随着珠江三角洲地区农村城市化的社区建设，MS的患病率明显增加，社区综合干预在高血糖、高血压、高血脂、中心性肥胖等多个危险因素中均取得了明显的效果，有助于控制MS的发生和发展。在农村城市化的进程中，应尽早开展MS的防治工作，筛查并发现MS的高危人群并采取积极有效的防治措施，综合干预在该类地区初诊MS人群中取得了明显的效果。

[参考文献]

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[6]李舸,胡海蓉.容桂社区35~74岁人群代谢综合征及危险因素10年调查比较[J].中国社区医师杂志,2010,12(7):165-167.

[7] 李舸,胡海蓉.容桂社区35~74岁人群代谢综合症及危险因素调查[J].中国康复医学杂志,2010,25(5):53-54.

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[9]Chinali M, Devereux RB, Howard BV, et al. Comparison of cardiac structure and function in American Indians with and without the metabolic syndrome (the Strong Heart Study) [J]. Am J Cardiol,2004,93:40-44.

[10]顾东风, Reynolds K,杨文杰,等.中国成年人代谢综合症的患病率[J].中华糖尿病杂志,2005,13(3):181-186.

（收稿日期：2011-02-18）

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