中西医结合外治甲癣40例疗效观察

关键词　甲癣　中药外洗方　盐酸萘替芬乳膏

甲癣作为一种比较顽固的真菌性皮肤疾患，当今临床多采用抗真菌药物内服并同时外用的治疗方法。但是长时间口服抗真菌药物常伴有多种不良反应，并存在不同程度的肝肾损害，且有价格昂贵、患者负担重等缺点。笔者在临床上采用中药外洗及联合外用抗真菌药物涂擦的方法，治疗趾(指)甲真菌病，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1　一般资料

40例病例均为我院皮肤科2008年5月～2010年5月门诊病人，所有病例均真菌镜检阳性。其中男16例，女24例；平均年龄40岁；病程4个月至20年，平均2～4年。其中22例为远端甲下型损害，18例为全甲增厚型损害，平均每病例受累病甲5.2个。

2　治疗方法

以自拟中药外洗方(蒲公英、紫地丁、苦参、连翘、黄柏、大黄、丁香各20g，以上诸药纳纱布包中，加水2000ml，文火煎煮20分钟，滤汁)煎煮液泡洗患处20分钟左右。再用1％盐酸萘替芬溶液(商品名：芳迪溶液，唐山红星药业有限责任公司生产)与1％盐酸萘替芬乳膏(商品名：芳迪乳膏，唐山红星药业有限责任公司生产)外擦患处，每日两次，顺序为：先用盐酸萘替芬溶液涂擦病甲及周围缝隙处，再用盐酸萘替芬乳膏涂敷于甲表面及甲周。药膏涂擦面积要完全覆盖皮损，对于增厚型皮损在中药外洗后用修甲工具削薄后再涂药。

3　治疗结果

经上述方法治疗4个月后，28例治愈(病甲全部脱落，新生甲色泽正常，真菌镜检阴性)，8例好转(病甲脱落30％以上)，4例未愈(病甲未脱或脱落不足20％，复查真菌阳性)。好转的8例患者后续治疗2～4个月后陆续痊愈6例。所有患者平均治愈时间为136天。

4　典型病例

孙某某，男，46岁。2007年6月12日初诊。患足癣20年，10年前出现甲损害。现病甲累及全部10个趾甲，4甲表现为全甲增厚型损害，其中3甲出现甲珠，3甲出现全甲剥离与脆甲，其余均表现为远端甲下型损害，伴有明显的红斑，脱屑等皮疹。用上述中药外洗方煎煮泡洗，配合盐酸萘替芬溶液及乳膏涂擦，每日两次，治疗1个月后，皮损基本痊愈，甲根炎症消退，治疗2个月后，甲根部有部分新甲长出，远端甲损害恢复正常，治疗4个月后，所有病甲均有超过50％以上的新甲生长，6个月后，所有病甲均已痊愈。

5　体会

中药外洗方所用诸药具有清热除湿、杀菌止痒、软化局部皮损的功效，而盐酸荼替芬溶液剂可加强局部渗透作用，尤其是甲表面及边缘。再用该软膏剂涂敷在皮损及周围，增强杀菌及软化角质的作用。二者合用，产生良好的治疗效果，既加强了药物的作用，又减少了治疗时间和费用，且副作用较少，颇受患者欢迎。