小儿肺炎并糖尿病的整体护理临床探讨

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.13.181

[摘要] 目的 探究小儿肺炎并糖尿病者使用整体护理的效果。方法 选择2015年2月―2016年2月该院收治的34例小儿肺炎合并糖尿病者为研究对象，将其分成两组，以常规治疗为基础，观察组行整体护理，对照组行常规护理，出院前，调查两组患者肺炎治愈情况与护理满意度。 结果 对照组患者护理满意度为 70.59%，观察组为 100.00%，组间数据差异有统计学意义（P

[关键词] 小儿肺炎；先天性糖尿病；整体护理；呼吸道症状

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0181-02

小儿之所以罹患糖尿病，是受父母遗传与不良环境因素影响造成的结果，其胰岛β细胞完整性被破坏，进而表现出相关临床症状。最近几年[1]，小儿糖尿病的发病人数呈现出了逐年上升的趋势。和正常儿童相比，糖尿病者的免疫能力低下，因此更加容易发生肺炎。如果不能在第一时间内对患儿采取有针对性的治疗措施，则会严重威胁到其生命安全。由此能够看出使用有效方式，对小儿肺炎合并糖尿病者进行治疗，具有十分显著的临床意义。相关文献证实，在使用有效方式控制小儿疾病的过程中，实施整体护理干预，可以取得较为满意的临床效果。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，该文选择2015年2月―2016年2月该院收治的34例小儿肺炎合并糖尿病者为研究对象，以常规治疗为基础，对部分患者实施了整体护理干预，取得满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月―2016年2月该院收治的34例小儿肺炎合并糖尿病者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部与最新出版《儿科学》中关于1型糖尿病与小儿肺炎临床诊治标准。该实验通过该院伦理委员会审查，同意执行，患者家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。现依照收治顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组。每组17例。其中观察组男患儿 10例，女患儿 8例，年龄区间为 3.25～9.52岁。平均年龄为 （5.62±1.25）岁，入院时空腹血糖值为（9.64±2.15） mmol/L， 肺炎病程为2.5～9.4 d，平均病程为 （5.84±1.52）d。对照组男患儿 9例，女患儿 8例，年龄区间为 4.15～10.35岁 。平均年龄为（5.94±1.88）岁 ，入院时空腹血糖值为（9.12±2.61） mmol/L， 肺炎病程为 2.6～9.8 d，平均病程为（5.58±1.24） d。两组患者性别，年龄，入院时血糖值，肺炎严重情况等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，实施有针对性的治疗方式，其中包含排痰，使用抗生素，控制体温等等。在治疗期间，给予两组患者差异化护理模式。对照组患者在治疗期间内行常规优质儿科护理，其中包含口腔护理，检测蹙额唐，药物护理等等。观察组患者实施整体护理干预，详情如下所述。

1.2.1 体温护理 肺炎合并1型糖尿病者在发病期间，护士应做好体温监测工作，防止出现高热情况。每30～60 min测量患者体温1次，同时详细记录。如患者病情稳定，可更改为12 h/次。当患者体温达到38.5℃以上的时候，应在第一时间试试物理或药物降温。推荐药物为主，物理方式为辅。医生要结合实际情况对患者使用降温药物，切忌体温骤然下降。在使用药物后，观察患者相关情况，如出汗量大，应及时更换干净衣物。在患病期间，护士应限制小儿活动量。以免加重呼吸道症状。

1.2.2 呼吸道护理 对于糖尿病合并肺炎患儿，必须强化呼吸道护理力度。结合实际情况适当增加护理次数，叮嘱患者在治疗期间多饮水，提升摄水量，使用这种方式降低患者痰液粘稠程度。在治疗期间，护理人员告知患者家属正确的排痰方法，例如叩背式等，后使用吸痰器将患者的痰液吸干净，在此过程中必须依照无菌原则进行操作，避免引起继发性感染。对于出现缺氧现象的患儿，护士可使用面罩法对患者给氧，氧气量控制在0.5～4.0 L，在进行氧气治疗的过程中，对患者的呼吸状态进行全面观察。

1.2.3 血糖监测 在治疗过程中，护士每天都要对患者的血糖情况进行监测，在患者进餐完毕之后，同样要进行血糖监测工作，如果在进行该项工作的过程中，发现患者出现血糖上升现象，应在第一时间给予胰岛素治疗，同时对患者血液pH值进行检测，预防酮症酸中毒。

1.2.4 抗感染护理 护士要为患者做好抗感染工作。第一，为患儿准备干净的枕套，被褥；第二，告知患儿家属每天都要为其进行身体擦洗工作；第三，做好患儿的口腔护理工作。每天使用NS溶液，为患儿擦拭口唇，清洁口腔。第四，做好患者的会阴护理工作，预防泌尿感染[2]。

1.2.5 心理护理 1型糖尿病患者需要终身用药。患儿和家属对于长期治疗充满恐惧，内心不良情绪增多，这对于患儿内心来讲，无疑是一个重大创伤。对于此，护士应使用有效方式，与患儿和家属沟通，积极调整患者家属情绪，帮助患儿树立起战胜疾病的信心，给予其正面关爱，全面提升其治疗依从性。

1.2.6 基础护理 DM患者的饮食禁忌较多，和合并肺部感染时，更加需要进清淡饮食。结合患者实际身体情况与近日饮食习惯，为其制定出有针对性的饮食计划，规定好进食量和时间，方便患者家属喂食。当患者病情稳定时，鼓励其积极参加体育锻炼，提升机体素质。

1.3 观察标准

出院前，调查两组患者肺炎治愈情况与护理满意度。肺炎治愈情况依照卫生部最新颁布的关于该疾病的临床治疗标准进行判定，详细分为痊愈、显效、有效、无效4个级别；护理满意度使用该院自制的调查问卷，对患儿与家属展开调查，详细分为满意，较满意和不满意3项。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0专业统计学软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗结果

对照组患者治疗有效率为 76.47%，观察组为 94.12%，组间数据差异有统计学意义（P

2.2 护理满意度

对照组患者护理满意度为70.59%，观察组为 100.00%，组间数据差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿糖尿病合并肺炎的临床护理甚为复杂，且当前在此方面的研究成果较少[3]。特此，该院结合实际情况，将整体护理法应用于该疾病的临床护理中，取得了满意效果。在该实验的相关研究结果中能够看出，以相同治疗手段为前提，从治疗结果方面来看，观察组患者相关情况明显好于对照组，组间差异有统计学意义（P

整体护理除了强调完整性外，对具体护理细节也极为重视。这一点在对患儿的呼吸道与抗感染护理上尤为被体现。在对患者实施呼吸道护理的过程中，护士应为其提供有效的排痰护理，防止痰液阻塞，加重患者病情。平日里重视患者的呼吸道分泌物情况，并及时清理。因为罹患糖尿病的原因，和正常群体相比，糖尿病患儿发生感染几率更大，因此必须最好抗感染工作。

综上所述，对于小儿肺炎合并糖尿病者，以常规治疗方式为基础，配合整体护理，可在根本上提升治疗效果与患儿治疗依从性，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 康英.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].中外医学研究，2015（5）：100-101.

[2] 王h.104例小儿糖尿病合并肺炎中临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015（22）：101-103.

[3] 王秀丽.儿童肺炎护理浅析[J].中国医学工程，2014（2）：101.

[4] 张晓晓.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].中国现代药物应用，2016（2）：85-86

[5] 孙丽丽.104例小儿糖尿病合并肺炎中临床疗效分析[J].当代医药，2015（15）：14-15.

（收稿日期：2016-04-18）