子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理

【中图分类号】R713.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

子宫切口妊娠为剖宫产后远期并发症之一，一般指受精卵于子宫下段切口处着床，其危险性较高，孕早期易发生误诊[1]。临床对于此类患者主要治疗方法包括切除子宫术及子宫动脉化疗栓塞术。对于有生育需求患者，切除子宫导致丧失生育能力，手术创伤较重，术后康复慢，导致患者生理及心理健康受到创伤。子宫动脉化疗栓塞术术后护理不当易导致多种不良反应，应对行子宫动脉化疗栓塞术患者实施优质护理[2]。本次研究选取2016.2～2016.12年该院128例子宫切口妊娠患者进行分析比对，现分析讨论如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016.2～2016.12该院128例子宫切口妊娠患者，根据不同护理方案分为常规组与研究组，各为64例。常规组年龄26～40岁，平均年龄（34.82±3.62）岁，病史12～46d，平均病程（32.04±7.63）d，1次剖宫产史50例，2次剖宫产史14例；研究组年龄27～42岁，平均年龄（34.67±3.43）岁，病史13～45d，平均病程（32.74±7.25）d，1次剖宫产史51例，2次剖宫产史13例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施优质护理方案。做好术前准备工作，术前禁食并排空膀胱，留置导尿管。术前加强对患者基本体征、尿量、黏膜、皮肤颜色等情况评估，患者多伴有紧张、恐惧、焦虑等不良心理，应做好心理护理，加强与患者之间沟通与交流，倾听患者诉求，充分尊重、爱护患者，消除不良心理，取得患者理解与支持，创造安静、舒适、安全病室环境，保障睡眠质量。部分患者易产生呕吐、恶心、口腔黏膜炎等不良反应，对于溃疡及口腔黏膜充血患者，使用经混合抗生素液与维生素B对溃疡部位进行涂抹。定期对白细胞计数进行测定，以清淡、易消化、流质饮食为主，提升机体抵抗力，进食后使用消毒溶液进行漱口，避免刺激性饮食。化疗栓塞术后患者普遍伴有发热、恶心、疼痛等不良反应，对于疼痛严重者必要时使用镇痛剂。对于恶心、呕吐患者给予泮托拉唑进行静脉注射，加强口腔护理，维持口腔清洁卫生，防止口腔感染。术后使用沙袋进行加压止血，1d后去除绷带与纱布，对穿刺部位是否产生出血及肿胀进行评估，若发生血肿或出血应立即使用消毒纱布对动脉进行压迫，加强对基本体征、阴道流血、皮肤颜色、温度及运动功能的评估，若患者肢体发冷或皮肤苍白，应考虑是否包扎过紧或有血栓形成，并及时进行相应处理。

1.3 观察指标。分析两组临床护理效果，将两组经护理后恶心、溃疡、疼痛等不良反应发生率进行分析对比。

1.4 统计学处理。使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P

2.结果

经过实施优质护理方案，研究组及常规组不良反应发生率分别为4.69%、31.25%，研究组不良反应发生率显著低于常规组，P

3.讨论

子宫切口妊娠指受精卵着床于子宫切口瘢痕处，为临床特殊性异位妊娠，孕早期难以确诊，一旦误诊或处理不当极易导致子宫破裂及大出血的发生，治疗不当需对患者进行子宫切除[3]，抢救不及时甚至导致死亡。子宫动脉化疗栓塞术可弥补传统子宫切除术不足之处，更适用于有生育需求患者，在临床医疗工作中占有重要地位。术后护理不当易导致多种不良反应及综合征的发生，对行子宫动脉化疗栓塞术子宫切口妊娠患者实施优质护理方案，可进一步降低不良反应发生率，提升手术效果。

临床多对子宫切口妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术，由于疾病特殊性，此类患者对临床护理工作的要求也更高。临床常规护理对子宫切口妊娠患者护理效果欠佳，难以减少术后不良反应的发生，直接影响手术效果及疾病预后[4]。优质护理为新型护理模式，通过术前护理、心理护理、饮食指导、不良反应护理、出院指导等多项护理措施提升临床护理水平，并弥补常规护理不足之处，严格遵循以人为本护理原则，为患者提供高效、科学、合理的优质综合护理服务，保障临床治疗效果，促进术后机体康复。做好术前相关准备工作，g中积极进行配合，确保手术顺利完成，术后加强不良反应护理，可对降低不良反应发生率、改善疾病预后等均产生积极影响[5]。本文对研究组实施优质护理方案，研究组不良反应发生率显著低于常规组，P

综上所述，对行子宫动脉化疗栓塞术子宫切口妊娠患者实施优质护理方案，可对降低不良反应发生率、保障手术效果等方面均产生积极影响，具备临床意义与价值。

参考文献

[1]潘锦华.子宫切口妊娠保守治疗患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（10）：50-51.

[2]秦柳珍，熊喜双，程琨等.子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理[J].护理研究，2013，27（29）：3275-3276.

[3]王慧娟.子宫切口妊娠子宫动脉化疗栓塞术围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：143-144.

[4]王晓莉.对子宫切口妊娠患者进行行为与心理护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：124-125.

[5]廖燕芬，黄新可，黄丽莉等.一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理[J].护士进修杂志，2012，27（8）：743-744.