青少年骨折的功能锻炼研究

【摘要】功能锻炼的主要作用有:加快血液循环,促进消肿,防止肌肉萎缩、骨质疏松和关节粘连及僵硬。通过肌肉舒缩的内在动力,在小夹板外固定约束下和压垫的效应力起相应变化,从而使骨折端的残...

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0147-01

【摘要】青少年因其生理特点和生活习惯较易发生骨折现象。本文研究功能锻炼对青少年骨折的辅助治疗作用,并对常见的青少年骨折进行了分析,给出了适宜青少年患者的功能锻炼的具体操作。

【关键词】青少年;骨折;功能锻炼

青少年处于成长期,且生性活泼、好动,在玩耍时缺乏自我保护意识,很容易在玩耍中致使骨折。

骨折给青少年带来极大的痛苦和诸多的不便,如何帮助青少年尽快从骨折的痛苦中走出来,是每一个医务工作者所应尽的义务。骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。最终目的是功能恢复,复位、固定是为功能恢复创造必要的条件,而通过功能恢复才能实现最大限度的恢复[1]。

功能锻炼的主要作用有:加快血液循环,促进消肿,防止肌肉萎缩、骨质疏松和关节粘连及僵硬。通过肌肉舒缩的内在动力,在小夹板外固定约束下和压垫的效应力起相应变化,从而使骨折端的残余移位得到矫正[2]。青少年的功能锻炼方法与成年人基本相同,但因照顾到青少年的年龄特点、骨折愈合情况合理安排。因此,在合理的手术治疗和药物治疗后,青少年自身通过合理的功能锻炼能使得其恢复期尽可能的缩短。本文对青少年骨折的功能锻炼方法进行研究。

1 青少年常见的骨折简介

青少年因其生理特点及生活习惯,较易发生骨折。一般来说,经常发生的骨折主要有:锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨双干骨折和股骨干骨折等。

骨折给青少年带来极大的痛苦,骨折在经过科学治疗后,还需要配以适当的功能锻炼来辅助治疗,从而达到最佳的治疗效果,及早从痛苦中恢复。

2 青少年常见骨折的功能锻炼

(1)锁骨骨折的功能锻炼:锁骨骨折相当常见,青少年无移位时常用三角巾或前臂吊带悬吊。有移位的骨折常需手法复位再用背“8”字绷带固定。经骨科处理后即日可开始功能锻炼。首先,睡眠时宜在木板床上仰卧,两肩之间垫高,保持肩外展,后伸位。指导其多做握掌、伸指、腕屈伸等。肘屈伸、前肩内外旋等主动或被动的锻炼,幅度尽量大,并且逐渐增加用力程度。2周后,可适当增加早期活动的幅度,顶颈耸肩,增加抗腕屈伸运动,被动或助力的肩展,旋转运动。到了恢复的后期,可以适当增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋,可仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习。

(2)肱骨干骨折的功能锻炼:经骨科处理后即可开始主动握拳,屈伸腕练习及主动耸肩练习,重复3-8次,每天可进行数次。2周后可站立位,做肩前后摆动9-20次,轻度伸肘,做屈肘伸的静力性收腕练习6-12次,做腕指抗阻肌练习,指屈伸、握、捏,前臂内外旋运动,3周后可站立用三角巾悬吊胸前,做内外摆动。

(3)肱骨髁上骨折的功能锻炼:肱骨髁上骨折最常见于10岁以下儿童。经骨科处理后即可开始主动握伸拳练习,第二天增加腕屈伸练习,1周后增加肩部主动练习,包括肩屈、伸、内收外展与耸肩。2周后,逐日增加其运动的幅度,做指与腕的抗阻力练习。3周后适当增加关节活动范围的主动练习,包括肘屈、伸、前臂内旋后外旋。

(4)肱骨外髁骨折的功能锻炼:肱骨外髁骨折多发生于4-11岁的儿童。这是一个不稳定骨折,手术复位后,用石膏托外固定方法较常使用。手术后第1天做握拳、伸指等活动,第5天增加耸肩、站立位主动肩前后左右摆动,肱二头肌静力性收缩运动。手术后第2周,逐渐增加上述运动的主动幅度,做肱三头肌的静力性收缩。术后第3周,则做肘关节不负重的屈伸练习。去除石膏后可增加下列练习,主动肘屈、伸练习,肱二头肌抗阻力练习,肘屈曲牵引。一周后应增加前臂内旋、外旋练习。第三周增加前臂内旋与外旋抗阻力练习。

(5)尺桡骨双干骨折的功能锻炼:尺桡骨双干骨折最常见的前臂骨折,多发主于青少年,因固定期长,后遗的功能障碍多,包括影响较大的前臂旋转功能障碍,故功能锻炼及时、细致地进行。尺桡骨双干骨折经手法复位或切开复位内固定并作石膏外固定,待石膏干后即应开始运动治疗。

运动疗法方法如下:术后外固定者第3-4天即可开始运动。第一天做握拳、伸拳、屈伸拇指、时指、对掌。站立位于前臂吊带悬吊,做肩前后、左右摆动及水平面上的绕圈动作。第 五天,帮助患儿做肩前上举,侧上举和后伸运动。2周后,适当增加肱二头肌的等长收缩运动,四周后做肱三头肌的等长收缩练习,后期做肩、肘、腕、指关节的主动练习以及肱二头肌和肱三头肌的主肌力练习。

(6)股骨干骨折的功能锻炼:以股骨干骨折作牵引治疗者为例,在早期,指导患者做足趾屈曲,踝关节跖屈背伸和髌骨被动运动,及股四头肌的收缩。2周后,在医护人员协助下在牵引架上做有助力的膝关节屈曲运动,然后放松伸直下肢。到了后期,开始做股四头肌的静力抗阻练习。仰卧位,将股部肌肉用力收缩,协助患儿抬高伸直下肢45度,然后慢慢放下。

停止牵引,去除支架后可进入恢复期锻炼,先练习躯干运动及髋膝踝关节的主动运动。一周后,在坐位的情况下增加脚在凳上的踏步练习;两周后增加斜板站立练习。三周后患肢不负重扶双腋杖或在平行杆中步行。第六周开始进行双腋杖四点步行。第八周进行单拐步行练习。第十周用单手杖步行练习直至可以放弃手杖。

3 总结

青少年在骨折早期由于疼痛、恐惧,自我保护较为强烈,可能会拒绝轻微运动,这使早期功能锻炼难以进行。因此,在加强心理护理的基础上,取得患者的信赖,然后根据锻炼活动计划引导青少年患者完成功能锻炼。早期锻炼时应具备极大的耐心,必要时可配合使用镇痛药物,确保青少年患者锻炼时无痛苦,争取初次锻炼成功,使患者在心理上消除怕疼的恐惧心理,配合医扩人员完成锻炼[3]。通过合理的功能锻炼,可以帮助青少年患者在骨折中较快的恢复,进一步减轻青少年患者的痛苦。

参考文献

[1] 文琳钊,曹小梅,盘雪梅;功能锻炼对脊髓型颈椎病术后患者康复疗效的影响[J].南方护理学报.2004(08)

[2] 李晓妍,,郑以娟,邱丽嫦,郑思琪;背景音乐干预对老年下肢骨折患者功能锻炼依从性的探索[J]. 护理实践与研究. 2009(10)

[3] 林绵辉;手法配合功能治疗腰椎滑脱症28例[J]. 按摩与导引. 2005(03)