奥巴马的医疗保险计划:年人将支付更多

【中图分类号】F840【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0483-01

随着2010年奥巴马医疗改革法案成立，今天的美国老年人面临着更高的医疗费用支出。未来五年，由“病人保护和支付得起的医疗法案”（PPACA，也被认为“奥巴马医改”）修订的现行法律和美国总统奥巴马的预算提案将会毋庸置疑推高老年人群更高的医疗成本。

现状分析

2012年医疗保险信托管理报告指出：2012至2017年期间，老年人的标准医疗保险B部分每月保险费会从99.90美元上涨到128.20美元，而他们的B部分免赔额也将上涨，由140美元升至180美元。[1]老年人的医疗保险医院扣税将从1，156美元增加至1，336美元，与此同时，他们的日常医院共同保险将从289美元涨至334美元的。截至2017年，住院超过90天（终生保留天数）的老年人，每日共同保险费用预计将达到668美元。[2]换句话说，根据现行法律，任何没有购买私人巨灾保险的65岁以上老年人将会承担巨大的风险。

奥巴马医改政策影响

奥巴马医改法案已授权未来10年内在医疗保险支付方面削减7160亿美元，但这些削减不是针对特定情况下的医疗支付“浪费、欺诈和滥用”，而是构成医院、养老院、家庭保健机构、临终关怀机构、医疗保险优势计划的医疗保险支付方面的全盘变化。

此外，有责任心的分析师指出，不能同时使用这笔钱支付奥巴马医改开支和延长医疗保险信托基金的运转。尽管削减医疗保险支付仅仅影响到政府及相关部门，而不是其受益者，但是削减服务经费会直接影响到那些依赖于这些服务机构的相关人员。

同时，奥巴马医改会增加医疗保险税额。该法案提高了医疗保险工资税，这部分税为住院医疗保险（HI）信托基金提供资金，高收入者的税额比例从2.9%增长至3.8%的，同时也扩大了3.8%的医疗保险税的投资收益。总之，这是奥巴马医改法案中最大的税收增加，计划从2013至2022年将花费纳税人3180亿美元。[3]然而，医疗保险工资税的收入又是重复计算作为新的支出和延长信托基金的运转。[4]至于投资收益税，医疗保险受托人的CharlesBlahous解释：“虽然根据法律规定被称为‘非劳动收入医疗保险的分配’（UIMC），该部分收入并不来自传统医疗保险缴费基数，也不会被分配到医疗保险信托基金。”[5]