孩子“重感冒”当心鼻窦炎

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一般地讲，小儿上呼吸道感染后5~7天多开始好转，并逐渐痊愈。5~7天后，如果症状并未好转，并出现了发热加重、大量脓性涕时，家长可别以为是这次感冒特别严重，而要警惕是否出现了急性细菌性鼻窦炎，要及时去医院就诊。

儿童每年可有6~8次上呼吸道感染，而其中0.5%~2%会伴发急性鼻窦炎。多数小儿急性鼻窦炎经适当的治疗都可以痊愈，但仍有一部分会转变成慢性。如果孩子鼻塞、多黏性或黏脓性涕、张口呼吸、打鼾等症状持续的时间超过3个月，则可认为已转成慢性鼻窦炎，将对生长、生活及学习造成一定影响。

小儿鼻窦炎多发，是因解剖发育及免疫功能发育不全等多种因素造成鼻窦开口阻塞，鼻窦口的阻塞进一步导致分泌物潴留、鼻窦通气障碍、局部缺氧及负压、鼻腔及鼻咽部含病原体的分泌物进入鼻窦，从而导致炎症发生。

与鼻窦炎发病有关的因素

* 呼吸道病毒感染

* 过敏性鼻炎

* 增殖体肥大

* 被动吸烟

* 公共幼儿园交叉感染

* 胃食道返流等

* 鼻腔、鼻窦解剖异常

* 免疫功能缺陷

一旦患上鼻窦炎，治疗应该是综合性的、多方面的，其中，针对病因的治疗很重要。患儿要尽量少去幼儿园，或尽可能参加小班幼儿园，减少被动吸烟的机会。症状较重特别是脓性鼻涕较多的患儿，使用敏感的抗生素3-6周，鼻内应用糖皮质激素类药物，都有不错的治疗效果。此外鼻腔冲洗，促进鼻腔分泌物排除的药物都有一定作用。

如果经过3~6周的系统治疗，孩子的症状无明显改善，医生常会建议考虑手术治疗。对此，家长一般难以接受，觉得“拖鼻涕”也要动手术太小题大做了，也舍不得孩子吃苦头。其实，如果从有效减轻鼻窦炎对孩子的生长、生活及学习造成的影响角度考虑，还是应该“长痛不如短痛”。而且，这类手术简单、风险小，效果好。比如首先考虑的增殖体刮除手术，手术中还可同时进行细菌培养或进行鼻窦冲洗术，术后不需要太多的复查，恢复也快。一般情况下，刮增术后70%~80%的患儿均有不同程度的改善。经过刮增手术后仍有问题的患儿，应进行免疫学方面的检测、过敏方面的检测及鼻窦CT检查。经上述治疗仍无法解决问题或有明显中鼻道阻塞性病变组织（如鼻息肉）的患儿，应考虑进行鼻内镜下鼻窦手术。手术范围小，安全性高，总有效率近90%。

慢性鼻窦炎为什么难以迅速“断根”？

慢性鼻窦炎是一个慢性疾病，很难在短时间内完全治愈，也很难彻底完全“断根”，所以家长们的理性期望是有效地改善症状。

慢性鼻窦炎会拖一辈子吗？

小儿鼻窦炎与多种因素有关，其中部分源于发育的不完善。所以随着发育成熟，部分小儿鼻窦炎完全可以自愈。