阑尾手术同时切除Meckel憩室8例报告

【摘要】1.2临床表现 在这8例患者中，局部性腹膜炎患者有3例，恶心呕吐和腹泻者分别为4例和3例，发热者为5例，右下腹痛者为5例。所有患者的右下腹均存在固定的压痛感、没有明显的腹胀和黑便...

摘要：目的 本组病例报告对阑尾手术同时切除meckel憩室的意义和方法进行阐述。方法 来我院就诊的急性阑尾炎患者共511例，在阑尾切除术中发现Meckcl憩室的患者有8例。3例患者做的是肠段切除吻合术，5例患者做的是楔行切除术。结果 手术结束之后，这8例患者的伤口恢复情况良好，除了1例切口受到感染以外，其他7例出院时间为8～14d。手术结束后，没有出现肠痰和粘连性肠梗阻的现象。结论 在进行阑尾手术的过程中，同时行切除Meekel憩室手术，这种方法是可行的，可以防止由于Meekel憩室的并发症而第二次进行手术。

关键词：阑尾炎；Meekel憩室；报告

急性阑尾炎是一种比较常见的疾病，在外科住院患者中所占的比例大约为15%左右[1]。本文收集我院1999～2014年收治的511例阑尾炎患者为研究对象，对阑尾手术同时切除Meckel憩室的意义和方法进行阐述。在进行阑尾炎的手术过程中，通过对回肠末端的100cm进行常规的探查，发现了8例Meckel憩室，并将其一起切除了。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从1999～2014年，来我院进行阑尾炎手术治疗的患者有511例。在进行阑尾炎的手术过程中，通过对回肠末端的100cm进行常规的探查，发现了8例Meckel憩室，其中男6例，女2例，年龄12～52岁，平均33.5岁。

1.2临床表现 在这8例患者中，局部性腹膜炎患者有3例，恶心呕吐和腹泻者分别为4例和3例，发热者为5例，右下腹痛者为5例。所有患者的右下腹均存在固定的压痛感、没有明显的腹胀和黑便现象出现。

1.3方法 8例患者均施行了阑尾切除术，其中急性坏疽性、化脓性和单纯性阑尾炎分别为：1例、3例和4例。通过对回肠末端的100cm进行常规的探查，发现了Meckel憩室，所发现的憩室都是单纯性憩室。憩室与回盲部的平均距离为39cm，最近为9cm，最远为89cm。憩室的长度最长为7cm，最短为3cm。这8例患者中，具有独立肠系膜的为2例，憩室位于回肠系膜侧壁和对侧的患者分别3例和3例。对这8例患者进行手术，其中行肠段切除吻合术的为3例，行楔行切除术的为5例。

1.4病理改变 通过病例证实，在511例阑尾炎患者中，急性阑尾炎及Meckel憩室的患者为8例。这8例患者中，有1例患者的憩室含有胃粘膜组织。憩室部位不存在明显炎症和肿瘤组织，且也没有出现溃疡和出血现象。

2 结果

手术结束之后，这8例患者的伤口恢复情况良好，除了1例切口受到感染以外，其他7例出院时间为8～14d。手术结束后，没有出现肠痰和粘连性肠梗阻的现象。这8例患者在术后的3～7d胃功能恢复正常，平均恢复时间为5d。

3 讨论

3.1 Meckel憩室的形成 Meckel憩室是一种比较常见的卵黄肠管未闭畸形。它一般所处的位置为回肠壁上，与回盲瓣的距离为15～100cm。憩室与回盲部的平均距离为39cm，最近为9cm，最远为89cm。憩室的长度最长为7cm，最短为3cm。本组病例与其报告基本达到了一致。

3.2同时切除憩室的依据 同时切除憩室的依据主要包括：①Meckel憩室易致使发生并发症，且它与阑尾炎两者容易被误诊，较难鉴别，很容易将它误诊为阑尾炎[2]。②就算已经确诊了为阑尾炎，那么这次手术将憩室一起切除，既可以解决阑尾炎的问题，也可以解决憩室的问题。如果患者具有无症状的憩室，就算现在无症状，但是在以后的时间里若是发生了并发症，诊断起来就很困难。③有关专家提出，一旦发现憩室，就算没有症状，在患者身体条件和病情允许的条件下也应将它切除[3]。

3.3同时切除憩室的安全性及方法 在施行阑尾炎手术时同时切除除憩相对来说比较简单，因为这两者距离比较近。本组患者进行了阑尾手术同时切除Meckel憩室，术后没有出现并发症的现象。切除憩室的手术方法有很多种，大部分专家认为肠楔行切除术是最好的手术方法，其原因包括：①手术之后没有异位组织残留。②手术的时间不长，一般很快就能结束。本人认为，在患者无特殊炎症和麻醉效果较好的情况下，可以采用肠段切除吻合术和楔行切除术[4]。

综上所述，在进行阑尾手术的过程中，同时行切除Meekel憩室手术，这种方法是可行的，可以防止由于Meekel憩室的并发症而第二次进行手术。

参考文献：

[1]张勇，尹菲，孔凡民.阑尾手术同时切除Meckel憩室10例报告[J].中国局解手术学杂志，2012，56（11）：908-909.

[2]李玉虹，田耿家，王娟.阑尾切除术中发现Meckel憩室15例[J].人民军医，2012，29（12）：330-332.

[3]于庆平，王梁.Meckel憩室36例诊治体会[J].中国普通外科杂志，2013，12（11）：873-874.

[4]李明华.Meckel憩室70例诊治体会[J].人民军医，2013，78（17）：902-904.