老年妇女骨关节痛须综合调治等

老年妇女骨关节痛须综合调治

莫××同志：

来信说，你现年52岁，在38岁时双侧卵巢作了部分切除，未曾用药治疗。最近几年来，膝关节很痛，特别是上下楼梯时更甚。到医院骨科检查，还拍了X片，关节形态正常，大夫诊断是退行性病变，叫打止痛针，但我没打，只是断断续续服了约5～6年尼尔雌醇。

据来信所诉，我告诉你，大夫诊断的退行性病变，其实就是骨质疏松改变。它是由于卵巢功能减退，卵巢分泌的雌激素减少，体内雌激素水平降低而引起的。你的膝关节痛其实是骨质疏松所造成的。

我的文章《老年妇女要认清骨关节痛的真面目》全文发表在《老友》杂志2005年第3期上，不知你所说的《四川晚霞报》上转载的是否全文？有关治疗方面的内容，下面再重复一下。尼尔雌醇是雌激素类药物，从来信看，你只是断断续续服了，这就不规范。除尼尔雌醇外，还有利维爱也是雌激素类药物。用它们来治疗应该个性化，“合身度量”的治疗是有效途径。其治疗方案应在妇科医生指导下制定。

另外，解决更年期的问题，药物治疗仅仅是一个方面，还应从调节心理状态，调整饮食结构入手，多补充些含有植物雌激素的食物，如豆类、豆制品、豆浆、牛奶等，蔬菜中含有植物雌激素较多的有扁豆、洋葱等；要少食辛辣刺激性食物，不吸烟、少喝酒，再配合药物治疗，则会取得更好的效果。

主任医师、教授黄维新

反流性食管炎等病怎样调治

张××同志：

现就来信所诉回答你的问题：

1．反流性食管炎：反流性食管由于贲门功能失调（闭合不严），胃酸甚至肠内容物通过贲门反流到食管，损伤了食管粘膜。此病常致胸骨后烧灼、疼痛，有时可有咽部不适、干咳，上腹部疼痛。胃镜检查可见贲门及其上方的食管粘膜充血糜烂（部分病人可无这种现象）。本病的治疗原则如下：

一、一般治疗①进食吃7成饱，免进辛辣刺激食物和太油腻食物；②餐后走动20分钟，不宜立即卧床；③睡觉抬高床头（不是枕头）20公分。

二、药物治疗

抑酸剂：①质子泵抑制剂，如洛赛克，每次20毫克，一天1～2次，空腹吃，8～12周为一疗程；②胃动力药，如马丁啉，每次10毫克，一天三次，4周为一疗程。

2．慢性表浅性胃炎：①质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁，每次150毫克，每天2次，4～6周为一疗程；②胃粘膜保护剂，如硫糖铝，每次1克，一天三次，餐前咬碎吞服。

教授、主任医师王崇文