心脏起搏器安置术前后的护理分析及健康指导

摘要：目的：对应用综合护理干预模式对接受心脏起搏器安置术的患者在围术期内实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受心脏起搏器安置术的患者44例，随机分为对照组和观察组，平均每组22例。采用常规手术护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间明显短于对照组；围术期不良反应例数明显少于对照组；对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用综合护理干预模式对接受心脏起搏器安置术的患者在围术期内实施护理的临床效果非常明显。

关键词：综合护理干预；心脏起搏器安置术；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0210-02

人工心脏起搏器是将脉冲电流通过人工心脏起搏器发出，经导线和电极的传导输出，而对心脏产生相应的刺激作用， 使之处于兴奋状态， 从而达到替代正常起搏点对心脏的波动进行有效控制的目的[1]。本次对接受心脏起搏器安置术的患者实施综合护理干预的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2009年9月-2014年9月在我院就诊的接受心脏起搏器安置术的患者44例，随机分为对照组和观察组，平均每组22例。对照组中男性患者14例，女性患者8例；患者年龄49-83岁，平均年龄（61.2±0.6）岁；心脏病史1-16年，平均心脏病史（4.7±0.5）年；观察组中男性患者15例，女性患者7例；患者年龄47-82岁，平均年龄（61.1±0.7）岁；心脏病史1-18年，平均心脏病史（4.9±0.4）年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用常规手术护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理，具体措施包括：（1）心脏起搏器安置术前：① 针对患者实际性格特点实施心理干预，并贯彻整个围手术期；② 进一步完善各项术前准备和术前检查，保证手术进行顺利；③ 接受心脏起搏器安置术的必要性、基本操作流程、相关注意事项。（2）心脏起搏器安置术后：① 对患者术后的心电图表现情况进行严密监测；② 对患者在术后的卧位与活动状态进行干预；③ 积极预防出后出血、感染、电极移位、气胸等各种不良反应和并发症的出现；④ 根据患者口味为其合理安排饮食，保证大便处于通畅状态。（3）术后健康教育：① 帮助患者建立识别卡，并嘱咐其妥善保管，复查时随身携带；② 定期通过电话、家访等形式对患者进行随访；③ 教会患者掌握心率自测方法；④ 嘱咐患者日常生活中远离磁场和高压电；⑤ 进行必要的日常生活指导[2]。

1.3 护理服务满意度评价方法

在患者出院的前一天，对心脏起搏器安置术期间护理的满意度情况，进行不记名打分问卷调查，100分为满分，80分以上满意，80分以下基本满意，60分以下不满意[3]。

1.4 观察指标

选择心脏起搏器安置术住院治疗总时间、围术期不良反应例数、对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P

2 结果

2.1 对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度

详见表1。

2.2 心脏起搏器安置术住院治疗总时间

对照组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间（16.38±2.74）d，观察组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间（12.09±2.54）d。该项观察指标数据组间比较差异显著（P

2.3 围术期不良反应例数

对照组患者在心脏起搏器安置术围术期内有5例出现不良反应，观察组患者在心脏起搏器安置术围术期内有1例出现不良反应，该项观察指标数据组间比较差异显著（P

3 讨论

起搏器植入术是目前临床上普遍应用的一种对病态窦心结综合征和严重心律失常等疾病实施治疗的重要技术。起搏器发出微弱脉冲电流对患者的心脏产生相应的良性刺激，使心肌能够保持一定的兴奋传导和收缩功能，引起心房和心室相应生理性收缩，是该项技术治疗的基本原理和目的。目前在全世界范围内每年应用该项技术所救治的患者人数已经达到百万以上，并可以使患者的生活质量在一定程度上有所提高，从而使患者生存率和生存时间得到显著改善，在心脏起搏器安置术期间，对受术者实施综合性的护理干预和健康指导显得尤为重要，通过加强对患者病情变化情况的观察和积极主动的随访，可以使治疗效果得到充分保障，使患者对治疗和护理服务的满意度提高，使心脏起搏技术成为生物医学工程中的成就性技术，是目前广大患者普遍愿意接受的一种心率失常疾病治疗方法[4]。

参考文献

[1] 叶丽花. 安置永久性心脏起搏器的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，12（12）：1316-1318.

[2] 郑芳，郑敏. 永久性起搏器安置术后并发症的分析及护理1303例[J].实用护理杂志，2011，21（2）：24.

[3] 刘森玲，李卫华，高佩音等. 安置永久起搏器病人出院前的健康指导[J].现代医院，2012，8（11）：73-74.

[4] 孙志梅.389例永久式起搏器术后护理及健康指导[J].中国实用护理杂志，2010，12（9）：728-729.