输液性静脉炎的防治

【摘要】 静脉输液是一种最频繁的有创性无菌操作，在临床基本的抢救、治疗和康复中占重要地位，但其具有潜在感染和并发症的危险，因而预防和治疗静脉炎相当重要，就产生输液性静脉炎危险的相关因素，预防和护理措施进行综述。

【关键词】 静脉炎；预防；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.257 文章编号：1004-7484（2012）-08-2619-02

1 诱发静脉炎的因素

1.1 化学因素 化学性静脉炎是其重要的危险因素，因输液的药物性质、稀释程度、酸碱不平衡、药物溶质浓度高等因素，均会造成不同程度的静脉炎症。

1.2 物理因素 穿刺时机械伤及患者静脉壁物等理因素也会诱发输液性静脉炎。物理因素包括：导管针的材质、长度与管径过大或者过小、操作技术不良、导管针留置的时间太长使导致血管壁受到刺激、穿刺点固定方法不当造成针管滑动、不良的穿刺部位造成针管与血管不断摩擦，或同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。

1.3 液体输入量的速度 若药液输入量的速度超过血流速度，血管壁受压，则会造成机械性静脉炎，例如对下肢静脉内输液时，远端血回流慢且下肢静脉瓣复杂，若输液输入量大，则会造成血液流动受阻，在血管中形成血栓，导致发生静脉炎。

1.4 污染因素 指穿刺部位消毒不严，消毒液浓度不足或变质，输液用品污染，配药注射器污染，加药后未及时输入，暴露时间过长污染，容易引起输液微粒污染。

1.5 机体因素 患者机体免疫机能下降，抵抗力低下也会造成输液性静脉炎。

2 预防性护理

2.1 提高专业技术 首先护士应具备较高的专业素质，全方面掌握不同药物的特性，同时更需要护理人员坚持“以人为本”的高度责任心，提高对患者的服务质量。护理人员在对患者输液前，一定要根据用药说明书给药操作，注意穿刺手法，避免造成不必要的机械损伤。

2.2 加强输注液体质量控制 ①药物现用现配，稀释时使药物充分溶解。②护理人员在打开安剖瓶时，要严格按照无菌操作，预防微粒进入药液。③穿刺针头应按无菌操作，选择一次性针头。④必要时可使用精密过滤输液器盒可来福接头。

2.3 血管的选择 在选择穿刺血管中，护理人员应选择利于穿刺、弹性好的部位，减少多次穿刺对血管产生的刺激，尽可能选择上肢静脉进行注射滴注，当必须使用下肢静脉时，为减少对下肢静脉的刺激，可将下肢抬高20-30°。

2.4 刺激性较强的药物及药物浓度高的护理 正确掌握给药的方法、浓度、速度，并现配现用熟练掌握药理知识及配伍禁忌，依照药物药性的配伍禁忌，联用药物无效者，应单纯用药，减少药物对血管壁的刺激。也可在穿刺高浓度药物前先输入生理盐水，再输入刺激性药物，输液完毕用生理盐水冲管，避免高浓度刺激性药物存留。

2.5 控制液体输入量 对需要长期输液的病人，根据患者病情控制总液量，持续大剂量静脉快速输液患者，尽量选用深静脉置管或PICC留置管。

2.6 控制微粒输入 严格遵守无菌技术操作规程，在锯安瓿前后严格消毒，为避免吸入玻璃微粒将针头垂直插入安瓿底部抽药.加药针头不易过大，以避免吸入橡皮微粒，应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体，将药物按照药物说明，完全溶解药物，最大限度地控制微粒输入。

2.7 加强患者配合 通过合理科学的宣教，并给予必要的人文关怀，以此加强患者对输液的正确认识，对患者提出的问题应及时给予答复，消除患者对穿刺时的恐惧感。并针对性地对不同患者采取血管评估，选择最佳输液程序，最大限度的保护患者穿刺的血管，减少血管疾病，以此保障静脉注射能够安全进行。

2.8 合理膳食 加强营养补充，增强患者免疫能力，以此促进患者康复。保持室内通风透气，做好清洁卫生工作，搞好个人皮肤卫生.做好陪护人员的指导咨询，控制探访人员的流动，避免交叉感染。

3 治疗和护理

3.1 局部封闭治疗 局部封闭治疗，可有效阻止局部组织与药物相结合，针对药物外渗，可立即拔针，并将注射器连接到留置针处，快速回抽皮下药物，并及时注入硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因解毒剂，进行处理。

3.2 物理疗法 ①采用冷敷可以缓解局部水肿，收缩局部血管，避免药物扩散，减少对局部组织的伤害。同时针对诺维本渗漏损伤，不但可以采用冷敷处理，还可采用切片马铃薯贴敷进行护理。②使用红光照射加硫酸镁湿敷用于治疗化疗后所致静脉炎，效果满意.红光照射治疗作用主要呈光化学作用，其次呈热作用，红光照射穿透力强，真皮层吸收热达45%，血流速度和机能代谢较快，同时采用红光照射会刺激皮肤神经末梢，降低5-氢色胺在局部组织中的含量，加强镇痛效果。

3.3 药物湿敷 针对临床中常发生静脉化疗药物外渗，对此应用硫酸镁局部湿敷。据相关医学文献报道，可采用乙醇联合云南白药湿敷治疗静脉炎，临床疗效显著；针对不同类型的静脉炎，可给予地塞米松联合VB12、高渗葡萄糖混合液；同时也可以给予中药治疗，例如采用红归酊（内含红花和当归）可有效改善化疗药物引起的静脉炎。

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