在英国体验免费医疗

记得8月份伦敦奥运会开幕式中有一个重要章节——1200位医生和护士走上运动场，摆出NHS（National Health Service，国家医疗服务体系）字样和伦敦大奥蒙德街儿童医院（GOSH）的名字，足见英国上下对国家医疗服务体系所取得成绩的褒扬和对医护人员的尊重。

在英国，因为雨天路滑不慎摔倒，我也亲自领略了NHS的服务——这个被英国人视为上世纪他们社会福利建设中最伟大的成就，也是让历届政府无比头疼的巨大麻烦。短短5天，已让我深刻体会到了英国医院从一处处细节流露出的人文关怀。

挂号按轻重缓急分等级

还记得第一次去A&E（Accidents & Emergency急救中心）是2011年冬天。一次聚会，友人非要用牙齿开啤酒。结果导致牙齿脱落，鲜血直流。作为主人的我则有幸陪他前往A&E。

英国医院急诊并不像国内的排队挂号，而是由医护人员视病人病情的紧急程度对其由高到低分为五个等级——立即复苏、非常紧急、紧急、标准、不紧急，高等级的病人可以优先就诊。我们一开始并不知情，到急诊中心后友人立刻请前台大妈鉴赏其惨状，陈述的条理清楚、生动活泼，充分展现了他的勃勃生机。结果是，我们被要求“找地方坐下，注意听广播”。

候诊大厅环境与国内比并无太大区别，几排塑料板凳，一群“歪瓜裂枣”——英国的足球在全世界是鼎鼎大名，比足球更加大名鼎鼎的是这的足球流氓，加之遍布大街小巷的酒吧，这一切使得入夜之后急救车总是疲于奔命。挑了块还算干净的地方坐下，我和友人开始了漫长的等待。第二天早上5点，一位护士才接待了饥肠辘辘的我们。

与那日不同，我的摔伤导致胸口疼痛，入院后就接受最高等级的医疗服务。就诊过程紧凑迅速，护士紧急处理后，由一位护工领着我做各种检查，直到送入病房，脚都没怎么着地。尘埃落定，我被告知需要一个小手术。

医院配备免费翻译

和国内一样，急诊与住院是分开的。提到住院会心有余悸的不仅仅是病人，因为那不亚于经历一场战争。很多时候一场病下来，费时伤财不说，家人往往先累趴下了。但是英国，闻讯赶来的朋友，都被工作人员拦住，叮嘱在第二天下午探病时间再来，我们所担心的一切全部由医护人员来处理。

而之后的5天里，医护人员的照顾关怀令我耳目一新，与家人相比也不遑多让。每日清晨，护工会送来三餐菜单。早餐有面包，三明治，蛋糕，牛奶，咖啡；午餐、晚餐则要丰富得多，一张大菜单，分为头盘，汤，副菜主菜，蔬菜，海鲜，甜品，咖啡奶茶等选项，几十个种类供选择，但是数量有限制。不过上午10点和下午3点还会有茶点，所以也不用点太多。至于味道，以英国人的烹饪水平来看，还不错。

我国医患之间互不信任是个大问题，医生患者心中都砌了一堵墙，很难感受到那种充满人文关怀的和谐医疗环境。在这一点上，NHS做得非常到位。医护人员在与病人接触时，都非常耐心周到，患者能感觉到他们传递过来的关切和对工作的用心。

做手术那天，主治大夫非常耐心地将病情和手术方案讲给我听。由于一些医学名词我听不懂，大夫提示我：需要全麻，为了降低风险，最好要个翻译，在手术中翻译会全程陪护以防万一。

接过了护士递来的册子，上面各种语言琳琅满目，中文还分为广东话和满洲话（普通话）两种。不久，我见到了来自新加坡的翻译。她先是将我的病情用普通话详细地说了一遍，然后就坐下陪我聊天。

通过这名翻译，我知道了是英国政府替我支付高昂的翻译费用，让我的小心脏落了地。手术前，先后有3名医生与我确认病情，细说手术方案与可能遇到的风险。后续治疗时，我所使用的每一种药物，他们也都会让我明白为什么要用这个药，药理作用是什么。程序固然繁琐，却让我觉得自己是个参与者，而不只是被动的接受治疗。同时，对医疗方案和医护人员产生了信任感，心中踏实。

“除非你要死了，否则不能去医院”

有意思的是，整个治疗期间，我所接触过的医护人员，将近一半是南亚裔。英国的国民医疗体系有一个很大的弊端，就是如果你不是急诊，那么你不能直接去医院，而是先到家庭医生GP（General practice，全科医生）处就诊，再由GP的大夫视情况来决定是转到医院去进一步治疗，还是直接开药。英国的朋友曾调侃道“除非你要死了，否则你不能去医院。”

但是GP的全科大夫水平参差不齐，也只有基本的医疗器械设备和药品，常常导致一些疾病的延误。

于是在公费医疗体系之外，英国的私立医院非常兴盛，富裕阶层则基本上选择前往私立医院就诊。私立医院的薪水待遇很高，使得公立医院优秀的医生按耐不住，纷纷跳槽至私立医院。优秀的医疗资源涌向私立医院，公立医院只能加大外籍医生的引进力度，而来自英国前殖民地国家，英文是第一语言的医生则倍受青睐。

兼顾效率与公平的NHS

英国国家健康服务体系至今已走过64年，由英国政府设立和资助，实行全民公费医疗制度，是目前发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的医疗制度之一。2011年12月，英国首相卡梅伦宣布了NHS的改革计划，政府将与企业合作，减少对NHS的行政干预，让病人得到更多资源和最大限度的救助。

与大多数国家不同，英国的国家医疗保证体系是由税收来提供资金，而不是由保险来支付。凡在英国有6个月以上合法居住权的人，都可以注册GP。但是这并不意味着没有居住权的人就不能享受英国的免费医疗服务。急诊服务并不会核实你的身份，也不需要任何证件，只需要你自己填写一个名字。

另一方面，在国家医疗保障体系之外，英国还有由市场来配置资源的私立医疗体系，作为公立医院的有力补充。私立医院对病人进行了有效的分流，提高了整个医疗体系的运转效率。可以说，英国是以全民免费的NHS为主，市场调节的私立医院为辅，一定程度上兼顾了效率与公平。

中国与英国国情不同，社会保障制度的变革轨道也大不相同。尽管我们的医疗体系改革在不断推进也取得了不小的成绩，但是，英国医疗机构“以人为本”的服务理念更值得我们借鉴，为改革做好软实力保障。