整体护理管理对脑出血患者生活质量的影响

摘要：目的 探讨整体护理对脑出血患者生活质量的影响分析，并提出护理措施。方法 选取我科2012年7月～2013年7月64例脑出血患者，随机分为两组观察组和对照组，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上加上整体护理管理。采用日常生活活动量表（BI） 进行生活质量的测评，进行对比分析。结果脑出血患者住院治疗后整体护理组日常生活活动优于对照组（ P

关键词：整体护理管理；脑出血；生活质量

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。在脑出血中大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血为高病死率和高致残率的疾病[1]。选取我院2012年7月～2013年7月64例脑出血患者，进行整体护理管理，现报告如下。

1临床资料

选取我院2012年7月～2013年7月64例脑出血患者，其中男36例，女28例； 年龄57～75岁，平均（63.6±5.7）岁。随机分为两组观察组和对照组，每组各32例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。

2护理方法

2.1常规护理 ①卧床休息急性期绝对卧床休息，抬高床头15°～30 °，以减轻脑水肿。谵妄、躁动患者加床栏，适当约束，防止坠床。②保持呼吸道通畅平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染。③掌握好输液速度和输液量，以免增加心脏负担，影响颅内压。④给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；发病3d后神志仍不清楚、不能经口进食者，应予鼻饲流质饮食；定时翻身拍背，保持床单位整洁、干燥；协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位。⑤呼吸困难者给予氧气吸入。⑥鼓励并协助患者做语言、肢体功能训练。

2.2整体护理 ①日常生活护理：保持床单位整洁、干燥，定时翻身拍背；做好大小便的护理，保持会皮肤清洁；注意口腔卫生，不能进食者应口腔护理2～3次/d；谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时做适当的约束；慎用热水袋，防止烫伤。②饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补足足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供应。③保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后坠、窒息和肺部感染。④病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状和量，预防消化道出血和脑疝[2]。

2.3 心理护理 与患者多沟通，安慰患者，使其排除思想顾虑，保持乐观的情绪配合治疗。

3结果

观察组32例脑出血患者的日常生活活动量表中进餐、洗澡、修饰、穿衣、可控制大便、可控制小便、用厕等各项指标均比治疗前明显改善。脑出血患者住院治疗后整体护理组日常生活活动优于对照组（ P

4讨论

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。年发病率为60/10万～80/10万人口，急性期病死率为30%～40%，是急性脑血管病中死亡率最高的。脑出血常发生于50岁以上患者，多有高血压病史。在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病[3]。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫样发作等。

脑出血急性期应急性溃疡的发生率高，患者会出现不同程度的消化道出血，因此应立即禁食、严密观察及时处理。如患者出现柏油样便或留置胃管患者从胃管抽出咖啡色胃液，立即通知医生，留取大便、胃液做常规及潜血检查。若结果回报阳性，应暂禁食，遵医嘱给予保护胃黏膜药物应用。插胃管者视出血量应用冰盐水或凝血酶止血。严密观察胃液及大便颜色、量、性质，做好记录，根据病情做好进一步处理。给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；定时翻身叩背，保持床单整洁、干燥；协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位。护理患者时动作轻柔，尽量避免牵拉患侧上肢，以防肩关节脱位[4]。注意管路情况，防止脱管发生。正确使用各种软枕，保证肢体的正确摆放、良肢位在康复师的指导下进行。

本组资料显示，脑出血患者住院治疗后整体护理组日常生活活动优于对照组。整体护理对减少脑出血患者功能活动障碍，提高患者生活质量等方面均起重要作用。

参考文献：

[1]孙惠杰，赵英凯，赵勇.护理干预对老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响[J].中外医学研究，2013，17：93.

[2]蔡群，何秀云，傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报，2012，05：584-585.

[3]李西利.循证护理对脑出血患者生活质量的影响[J].西部中医药，2012，09：92-93.

[4]黄锦萍，林晓芳，郭华.护理干预对脑出血患者住院期间生活质量的影响[J].中国伤残医学，2012，11：179-180.编辑/王海静