心理护理在急诊手外伤患者中的应用

摘要：目的 帮助手外伤患者减轻焦虑、恐惧，消除消极心理，建立良好的心理状态，促进早日康复。方法 总结375例手外伤患者的经验，根据不同的心理采取针对性护理对策进行疏导，增加他们战胜疾病的信心。结果 97%的患者未发生因情绪紧张、恐惧心理而引起并发症，达到痊愈出院，自理功能恢复良好。对护理服务表示满意。结论 将心理护理运用到手外伤患者护理的过程中，对主动配合手术，恢复自理功能，具有重要作用。

关键词：手；外伤 ；心理护理

意外的的手外伤，常给受伤者以重大的心里创伤，会导致患者的焦虑、恐惧等心理反应。这些不良反应直接或间接地影响治疗效果，因此心理护理能给患者提供良好的支持[1]。我院急诊科从2009年1月～2012年12月，共通过心理护理手外伤患者375例，取得良好的效果，总结如下：

1临床资料

本组375例患者中，男性267例，女性108例。年龄1.5岁～68岁。18～50岁的人占多数，，以农民和工人为主。开放伤297例，闭合伤78例。在各种损伤中，压砸伤最多，其次为切割伤；伤者以小学和初中文化程度比例高。手外伤多发生于文化层次偏低、劳动强度大的患者。

2心理护理

2.1心理护理的原则 护士应了解患者的心理需要，鼓励他们说出自己的担忧，并因人而异地采取不同的方法。护士要有同情心，以良好的语言、行为等去感染患者，使其正视现实，摆脱恐惧。

2.2 心理特点

2.2.1焦虑紧张型 从资料中可以看出，手外伤多发生于体力劳动者。这突如其来的打击，加之伤处的出血、疼痛、功能障碍，多数患者担心手术效果、手术费用及生活不能自理而拖累家人等，因而他们焦虑情绪严重，表现为多语、好问、焦虑不安。

2.2.2 悲观型 伤残外观的难看，自理困难，使患者沉浸在悲伤中不能自拔，而出现后悔[2]。

2.2.3 反应迟钝型 文化程度低，对治疗无任何需求，表现为"听之任之"的态度，儿童仅仅表现为因疼痛而哭闹不止。

2.2.4 满怀信心型 此类患者伤情不很严重，对疾病有正确的认识，并对现代的医疗技术充满信心，而表现为主动、积极配合。

2.3 心理护理对策 对手外伤患者，应根据不同的心理采取针对性的护理对策，这样才能消除心理上的痛苦，增强战胜疾病的信心。

2.3.1 对于焦虑心理 首先要有同情心，安慰关心患者，理解受伤后的身心痛苦。对有过激性反应心理的患者给予行为疗法[3]，分担他们的精神压力，帮助他们尽快度过难关。多与他们交谈，了解心理动态，使他们处于良好的医疗环境中，逐渐增加信心。

2.3.2 对于悲观心理 护士要用周到、诚恳的态度与之接触，主动介绍本院的医疗条件、医生的素质以及以往手术成功的病例等，以取得患者的信任，使其树立战胜疾病的信心。

2.3.3对于反应迟钝心理 对待儿童患者，护士应以长辈的身份，态度和蔼、言语亲切，和他们交谈学校、老师、同学等感兴趣的事情，分散其注意力，语言以夸奖和鼓励为主。

2.3.4对满怀信心心理 这类患者多数文化程度较高，我们应该向他们介绍有关手与疾病以及手术的方法、效果、术后的注意事项等。

2.4 心理护理的方法

2.4.1 术前心理护理 根据患者年龄及文化程度，用通俗易懂的语言向患者介绍手术程序、治疗措施、手术前后的注意事项以及康复锻炼等[4]。对于担心经济问题的患首先给予安慰，告知身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗[5]。

2.4.2 建立良好的医患关系 首先从患者入院开始，热情接待患者。对患者要有"四心"即爱心、耐心、细心、责任心。鼓励患者说出自己的想法，尽可能地满足其合理的要求，取得患者的理解与配合。

2.4.3术中心理护理 进入手术室后，患者因环境的陌生心里会发生变化，护士应耐心安慰患者，使其拥有安全感，消除紧张情绪。

2.4.4术后心理护理 手术结束后，条件允许，护士应立即告知患者手术进行得很顺利，多向其传达有利的信息，给予鼓励、支持，以免患者术后心理负担过重[6]；还应从患者的面部表情、姿势等方面观察，及时进行沟通、处理。

3讨论

整体护理把患者视为生物、心理、社会、文化的人，应给予不同个体需要的护理。对手外伤有应激反应的患者，重视心理护理，实施有效地护理措施，使心理护理达到个体化与整体化的统一。将心理护理运用到手外伤患者护理的过程中，对主动配合手术，恢复自理功能，具有重要作用，而且真正体现了心理护理的意义及重要性。

参考文献：

[1]陈爱华.心理护理疗效评价及影响疗效的因素[J].中国行为医学，2001，10（1）：74-75.

[2]杜克.手外科患者的护理.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：489.

[3]谈燕飞，王仕玲.手外伤患者急诊应激反应的心理护理[J].广东医学，2000，21（1）：79-80.

[4]张咏梅.术前护理干预对子宫肌瘤行子宫切除患者术前焦虑的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（2）：58.

[5]张文勤.外科手术患者的心理护理.现代医药卫生，2012，28（17）：2673.

[6]张秀燕，袁爱华，李毓阳.心理护理对胸外科手术患者术后焦虑的影响[J].海南医学院学报，2011，17（9）：1291-1292.编辑/许言