流动孕产妇系统管理现状及对策

[摘 要] 目的：探讨上海市嘉定区江桥镇流动孕产妇系统管理的现状，存在的一些问题及相关的解决对策，提高社区孕妇系统管理率。方法：针对2009年10月-2010年11月上海市嘉定区江桥镇1523名流动孕产妇的保健卡记录情况，对这些资料和产妇的相关情况及有关数据进行整理、统计和分析。结果：两年中，流动的孕妇在本所在的社区住院并生产的概率维持在98.45%。≥5次产前体检率由58.93%提高到79.01%。流动产妇系统管理明显改善。但是仍然有很多流动孕产妇没有建立孕产妇保健卡及没有做产前检查。结论：本社区的在孕产妇系统管理方面逐年改进；完善管理外来流动的孕产妇的管理，加强流动孕产妇-社区计生等相关部门的合作，构建信息化管理是提高流动孕产妇管理的有效关键的环节。

[关键词] 流动孕产妇；管理现状；对策

孕产妇系统管理是指从妇女妊娠开始到产后42天内，对孕妇、产妇、胎儿和新生儿进行系统检查、监护、保健指导和处理，包括：早孕检查及12周以前建立《母子健康档案》、产前检查次数≥5次（农村）、住院分娩和产后访视[1]。孕产妇系统管理是卫生事业管理的重要组成部分，其目的是对高危妊娠进行筛查，实施有效的预防、干预措施，以降低孕产妇死亡率，保证母婴健康和安全[2]。近年来上海妊娠生产的流动人口孕产妇人数急剧上升，但这其中中有相当一部分没有进行产前检查，目前已成为孕产妇系统管理工作的重难点。

1、资料与方法

1.1资料来源

采用上海市嘉定区江桥镇卫生中心提供的2009年10月～2010年11月分娩1523非上海市户籍的流动孕产妇的孕产妇保健卡的相关资料，包括这1523例孕产妇的基本信息情况。

1.2方法

对2009~2010年本区孕产妇系统管理报表数据按流动和常住（居住时间1年及以上）进行分析，整理分类。该报表由社区固定人员管理，每年进行报表填写。然后用软件进行统计

2、结果分析

2.1流动孕产妇的管理状况

本社区2009年10月-2010年11月流动孕妇与常住人口孕妇建卡率分别为43.69%（426/975）和94.16%（516/548），两者差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2流动孕产妇的基本情况

流动与常住孕妇孕早期初检率分别为50.39%和96.32%，产前检查≥5次比率为57.85%和91.06%。产后回访率分别是：54.65%和94.42%。有223名流动孕产妇没有接受产后回访（45.35%），其中52人拒绝产后访视（23.32%），171人因不能提供准确产后家庭住址离开嘉定区江桥镇的外地居住而无法回访（76.68%）；2010年流动孕产妇系统管理率比2009年有了显著的提高。如下表

3、讨论

3.1流动孕产妇管理中存在的问题

流动产妇系统管理有所改善。该社区的流动孕产妇早孕检查率不断提高。常住孕妇的早孕检查率要远远高于流动孕妇的早孕检查率。因在常住孕产妇中，大部分的文化程度相对较高，她们通过各种渠道了解孕产期保健的有关知识，孕产期保健服务需求比较高，愿意得到卫生服务中心提供的完善的的保健服务；而在未建卡的流动孕妇中，她们的文化程度较低，很少接触这方面的保健知识，经常把实际是优生及相关基础检查费用误认为是只要去医院建卡就要要一次几百元建卡费，以她们的经济能力觉得费用过高。

12周以前建卡率很低且产检意识不够强。上面记录的的流动孕产妇的12周之前建卡率只有一半左右。在早孕建册后孕14~18周要到产院开始系列产检，整个孕期一般情况下要求产检5次或以上[3]。而本社区的流动孕产妇的≥5次产前检查率也还是处于较低水平。相比较流动孕妇来说，常住孕产妇的情况要好一些。由于该社区卫生服务中心保健知识的宣传的加强，她们意识到住院分娩是保障孕产妇及新生儿安全的非常重要的途径。故该社区的流动孕产妇的住院分娩率很高。达到98%以上。但产后回访率非常低，大多数流动孕产妇都是来沪打工，她们的居住地不稳定，导致没有办法接受产后回访等。综合来说，社区卫生服务中心还应该加大力度来提高本社区的孕产妇系统管理率。

3.2对策及方法

针对以上问题。社区卫生服务中心可以根据下面的对策开展活动。

一、强化健康教育流动人口卫生保健知识缺乏，自我保健意识淡漠。社区尽量多次开展宣传活动，提高她们的保健意识。

二、强化社区信息化建设和孕产妇保健网络社区应每月定期走访常住和新住进的外来人员。流动人口的社会背景、工作状况比较特殊，公安、工商、计生、卫生局、社区卫生服务中心等部门应加强信息交流与合作，社区卫生服务站应完善信息化系统建设，真正做到信息共享。

4、结语

流动人口孕产妇的管理对于流动性大的社区来说，一直是个难点更是重点工作，近年来有取得显著改善，但是要继续加大力度来宣传孕产妇保健意识。在此基础上今后还需要继续探索流动人口孕产妇的管理办法，从而提高流动人口孕产妇系统保健管理率，达到降低孕产妇及围产儿死亡的风险的目的。

参考文献：

[1]曾声尤，冯胜梅，周绍荣.依法加强孕产妇系统管理是降低两个死亡率的关键[J].中国妇幼保健，2000，15（1）：9-10.

[2]唐礼榕，罗力，郝模.上海中心城区孕产妇系统管理的影响因素分析[J].中国卫生资源，2006，9（6）：267-268.

[3]乐杰主编妇产科学[M]第6版，北京：人民卫生出版社，2000：48.