孤独症儿童“前庭失调”现象的透视

摘 要：儿童孤独症是一种严重的广范围脑功能发育障碍性疾病。前庭感觉掌管人的平衡感，能避免人在移动时跌倒，并有自我保护的能力。孤独症儿童的感觉统合一般都是失调的。要通过在培智学校利用感觉统合运动来进行孤独症儿童前庭觉的训练，矫正孤独症儿童的前庭觉失调现象，并补偿孤独症儿童的身体缺陷，促进学生健康成长。

关键词：孤独症；前庭失调；感统活动；健康成长

一、“前庭觉失调”的一般表现及典型意义

（1）“前庭觉失调”的一般表现。前庭觉传达视听嗅味等讯息，这些讯息的处理中心在后颈部脑干（大脑中枢神经）前方的前庭神经核。前庭平衡的发展水平与孩子的言语、认知、社交、专注、思维等发展水平密切相关。存在前庭问题的儿童会出现前庭平衡功能失调，表现为：在学习和生活中常常观测距离不准，左右分辨不良，方向感不明。

（2）“前庭觉失调”的典型意义。造成孤独症儿童“前庭觉失调”的原因很多，归纳起来有以下几种。①先天因素：脑瘫、出生窒息、缺氧性休克等。②神经发育不完全、早产、破腹产（三分之二儿童感统失调）等。③怀孕期间胎位不正产生固有平衡失常。④都市家庭小型化生活造成空间狭小、爬行不足、缺少运动或集体活动等。⑤家长对孩子保护过度、娇宠溺爱，造成孩子动作能力欠缺。⑥父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足。

二、对“前庭觉失调”的运动学透视

（1）以感统运动矫正“前庭觉失调”的可行性分析。

①通过感统运动加强、改善和丰富孤独症儿童感觉信息和活动频率。在培智学校的孤独症康复训练课中，通过一系列的感觉统合练习运动刺激儿童的神经系统，并将正确的信息输入到孤独症儿童的大脑，使感觉器官对来自身体内外的刺激的作用作出相应的反映。比如：1）平衡台运动。功能：平衡台运动对前庭系统有较强的刺激，对前庭神经乃至大脑皮质功能的发展都有积极意义。2）滑板运动。功能：滑板运动可以协助大脑统合固有感觉输入，并协助身体姿势的稳定，以及全身肌肉同时收缩。能够维持高度的平衡感。3）圆木柱吊缆运动。功能：圆木柱吊缆运动能刺激孤独症儿童的前庭接受器，让儿童体会由静到动、由动到静的肌肉反应和前庭感觉输入。

②有计划、有步骤地增加孤独症儿童的前庭感觉刺激。对于大脑皮层的高级功能区的生理损伤或功能缺损，并不能或者很难进行直接的医治和修复。但是，科学研究已经证明，大脑神经活动的机能，都是在丰富的外界感觉刺激作用和肌肉活动中的反馈活动刺激作业下发展的。因此，有目的、有计划、有步骤地增加孤独症儿童的感觉刺激和大小肌肉群的活动，将有助于他们受到严重损伤的大脑得到一定的康复。1）获取孤独症儿童信任。指导者在进行指导时，需对孤独症儿童过去的情形有较多的了解，并取得他们的信任。让孩子慢慢熟悉其环境，才是正确的指导方法。例如：有的孩子对跳蹦床很拒绝，在强迫下大哭大闹，以致更加远离蹦床。我们可以采用以下步骤：先让其站在一旁看别人欢乐地跳蹦床。抱着孩子坐在蹦床上——让孩子自己坐在蹦床上——让孩子独自站在蹦床上——指导者抱着孩子跳蹦床——孩子独立跳蹦床——孩子将跳蹦床作为乐趣。2）把握情况，及时调整运动时间。要注意配合孤独症儿童现有的情况，每个孩子的接受运动能力不同，设计指导内容及适当的方法。一个活动以20 分钟～30分钟为佳。3）有针对性选择训练方式。对于有多动现象的孤独症儿童，与其以较小的空间来限制他的活动，不如让他能活动个够来得更有效果。在允许的范围内，更可以将户外和室内的活动连接起来，让孤独症儿童自行体会情境的改变，将有助于能力的重大改善。

（2）以感统训练矫正“前庭觉失调”的策略。

①强化，以直接获得所需要的孩子最喜欢吃的食物、玩的玩具为主要的目的。对于孤独症儿童来说，在感觉统合活动中让孩子得到前庭觉的锻炼，利用好强化手段是不可缺少的。首先要保证强化物有效性，必须是孩子最喜欢吃或者最喜欢玩的，其次，注意几种强化方式的结合使用。不仅可以促进大脑神经系统和肢体的发展，还能促进认识能力和技能的恢复和发展，通过训练，可以有效地补偿前庭感觉和身体的缺陷。

②比赛，将前庭觉运动放入到比赛中去，能够使孤独症儿童看到自己的进步，增强了孤独症儿童的学习自信心。还可以通过多种比赛形式，如在感统训练活动中进行的分小组比赛，在家长和老师的呐喊声中，让每一个孤独症儿童能够感受到自己成功的乐趣和团队的精神。

③鼓励，老师的一句鼓励话，最能促进孤独症儿童完成任务。当孤独症儿童的行为得到表扬鼓励的时候，孩子们兴趣就会被充分调动起来，积极性也就会更高昂，就会继续努力去做，又能给其他学生以学习范例。所以，在感统训练活动中教师应多用优美的语言来鼓励孩子，使他们能更好地建立起上感统课的信心，能更好地完成感统训练活动的任务，使之身体及感知的缺欠得到补偿。

三、获得的初步成效及反思

（1）孤独症儿童精神层面改善。①通过一系列的综合性感统训练活动练习，孤独症儿童的精神面貌有了很大的改变，孩子们的脸上出现了天真的笑容。在别人叫他的时候，能够有所反应。②以前上训练课不配合的孩子，上课铃响后，能够主动和妈妈进入教室，并配合老师的指令。平时，和老师有目光的对视交流。

（2）孤独症儿童运动功能的增强。①改善了孩子的平衡能力和前庭觉的输入信息功能，大小肌肉群得到完善和发展。②孤独症儿童的空间感知觉能力得到不同程度的提高。③进行视听觉功能的统合，提高了孤独症儿童的追视能力，更好地促进他们健康成长。

参考文献：

[1]王辉.特殊儿童感知觉训练[M].南京：南京大学出版社，2012.