骨质疏松――糖尿病患者的无声杀手

骨骼好似生命这棵大树的树干，它默默地支撑着人体。有了骨骼，人体才能有一定的外形，维持一定的姿势；不仅如此，骨骼还具有保护作用，比如，头骨可以保护脑，胸骨、肋骨、脊柱等可以保护心脏、肺等内部器官；骨骼还是运动器官，它在肌肉牵动下运动，人体就能做出各种动作。

和身体的其他组织一样，骨骼也处在不断的新陈代谢中。骨骼的新陈代谢主要靠两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责形成新骨（骨形成）；破骨细胞负责代谢旧骨（骨吸收）。当新骨的形成多于旧骨的流失时，人体的骨量就会增多，骨骼就会强壮、粗大，反之骨量就减少，就会形成骨质疏松。骨质的流失是悄然无声的，发生了骨质疏松的骨骼如同生病枯朽的树干，骨质会变轻、变脆，易发生骨折，而且骨折后很难愈合。

关心骨骼健康，关爱生命大树――

我国骨质疏松症流行趋势严峻

根据我国2000年第五次人口普查的数据估计，我国约有8826万原发性骨质疏松症患者 ，每年医疗费用估计需要150亿元人民币。50岁以上的女性每3人中就有一人遭受由骨质疏松引起的骨折痛苦。由于骨质疏松症在医界与病患间被普遍误认为是老化现象，因此，多数患者没有得到及时正确的治疗。

国际骨质疏松基金会自今年10月20日的“世界骨质疏松日”起，在我国开展了大规模的骨质疏松症自我测试活动。为此，国际骨质疏松基金会特别编制了40万份“一分钟自我测试表”，在北京、上海两地共37家医院对高危人群进行测试，期望能呼吁医学界及大众对骨质疏松症的重视并及早治疗。

专家指出，骨质疏松症不是自然的生理老化现象，而是一种需要治疗的疾病，不及时治疗可能会致残。据统计，髋骨骨折的患者20％会在一年内因为各种并发症致死，50％在随后的日子里致残。随着人口老龄化日趋明显，骨质疏松已经成为一个社会性的健康问题。

您有患骨质疏松症的危险吗？

骨质疏松的危险―― 一分钟自我测试表

1. 您的父母双亲中有无轻微碰撞或者跌倒就会发生髋骨骨折？

2. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨头？

3. 您经常连续3个月以上服用“可的松”、“强的松”等激素类药品吗？

4. 您的身高是否降低了3厘米？

5. 您经常过度饮酒吗？

6. 您每天吸烟超过20支吗？

7. 您经常因痢疾或肠炎引起腹泻吗？

8. 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9. 女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）吗？

10. 男士回答：您是否患有功能障碍或缺乏这些症状？

如果您的答案有部分或者全部是“是”，说明您可能存在骨质疏松的危险。但这并不证明您就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要专业医师进行骨密度测试等检查得出结论。

您可以把您的这个测试结果交给内分泌科医生来寻求专业人员指导意见。但您不要紧张，这种病是容易诊断和治疗的，请您选择正规的医院进行就诊。

（国际骨质疏松基金会）

骨质疏松 的严重后果有时要超过糖尿病本身

骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”，这是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失，早期常无症状，等感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时，往往认为人老骨脆是自然规律。因此不像那些立即危害生命的疾病那样受到应有的重视。

骨质疏松症的严重后果是骨折。发生髋部骨质疏松性骨折后的老年人约有15％～20％在一年内死于各种并发症，存活者中仍有50％以上留有残疾，生活不能自理。骨折不仅使国家和个人承担的医疗费用大大增加，而且会导致残疾，给家庭和社会带来严重的危害。

糖尿病患者发生骨质疏松的比例明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致，身高缩短、O型或X型腿、驼背也较常见。糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了骨质疏松症的防治，而由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。

糖尿病和骨质疏松 均为中老年多发病，常合并存在

老年人易患糖尿病，也易患骨质疏松症，两者常常合并存在。据卫生部对20～70岁居民糖尿病专项调查表明，年龄越大，糖尿病患病率越高，50~60岁人群患病率达6.8%，60岁以上人群的患病率最高，达到11%以上，平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。骨质疏松症也是常见病，老年人尤其是绝经后妇女易患本病，据国内对5602例40岁以上汉族人的调查显示，骨质疏松症患病率为12.4%（男性8.5%，女性15.7%）。

糖尿病由于胰岛素不足可从多方面引起糖尿病性骨质疏松，目前，糖尿病合并骨质疏松已成为不容忽视的问题。

糖尿病合并骨质疏松原因复杂，是目前医学研究热点

随着骨矿含量检测技术的进展，糖尿病性骨质疏松症得到了广泛的关注。近年研究表明：1型糖尿病患者骨质疏松症较普遍而且严重，几乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丢失，其丢失的程度与病程的长短呈正相关；而大部分2型糖尿病患者骨量丢失与胰岛β细胞功能有关，β细胞功能减退者骨量丢失明显。国外研究发现，病程每增加15年，骨密度将减少10%。与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者骨量丢失还与性别、年龄、性激素水平及绝经后的年限有关，一般认为，长病程、绝经后的女性骨量丢失较明显。国内研究表明，2型糖尿病合并骨质疏松的发病率大约为30%～50%。

因此，糖尿病合并骨质疏松症的诊断、治疗、预防都是至关重要的，它对提高糖尿病患者的生活质量，推迟衰老过程，延年益寿和节约医药费开支都具有战略性的意义。

潘天荣，医学硕士，安徽医科大学附属医院内分泌科副主任医师。长期从事内分泌与代谢疾病的临床和科研工作，先后在核心期刊10余篇，合编专著1部。擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等防治。

郎江明，主任医师，广东省佛山市中医院内科主任，免疫内分泌实验室主任，中山大学中山医学院博士后合作导师，广州中医药大学教授，广东省中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员，广东省骨质疏松委员会副主任委员，中华医学会佛山市糖尿病分会主任委员，佛山市医学会内科学分会副主任委员。《糖尿病新世界》杂志顾问。

潘时中，福建医科大学附属第一医院内分泌科主任医师，教授，研究生导师。现任福建医科大学代谢病研究室副主任，中华医学会福建省内分泌学会副主任委员，福建省老年学会骨质疏松委员会主任委员，中华医学会骨质疏松和骨矿物盐疾病学会专家咨询委员会委员。福建省糖尿病防治专家委员会委员。《糖尿病新世界》杂志顾问。