安全干预在安全护理中的应用

《齐鲁护理杂志》2014年第八期

1资料与方法

1．1方法对2011年度手术室护理风险因素进行回顾性分析。对照组采取一般性的管理措施，观察组针对手术室的护理风险因素采取有效安全干预措施。①护理风险识别:根据护理工作实际情况，制定护理安全干预和护理风险管理措施，明确防范各类风险的具体办法，进行相关工作。排查护理安全隐患，对以往发生的问题进行分析，总结经验教训，识别并明确当前护理中各种护理风险。②护理安全干预责任:指定专人负责，及时掌握护理风险管理信息。手术室定期开会，分析一段时间以来的工作和存在问题，交流安全干预的经验教训，提出针对性措施，并对护理质量进行监控。对存在的问题，及时解决，对本科室无法解决的问题，及时上报，采取措施。③信息反馈:认真执行信息反馈，及时掌握意外事件的发生、发展并制定对策，意外事件的发生经常伴随整个治疗过程，如医疗物品清点不清、临时增加手术器械、临时进行会增加医患感染风险的操作，必须在交班时对相关问题进行汇报、分析。④安全护理知识培训:对每位护士进行相关理论知识和各种操作技能的培训和考核，在引进新技术、新设备时及时对护士进行相关培训，对各种风险进行讨论、评估、讲评，对已发生的纰漏及时讨论分析，最终目的是让每位护士掌握安全护理知识、各种风险的基本特点和处理程序，提高安全护理的能力。⑤安全护理监督机制:临床医疗、护理工作具有很高的复杂性和不确定性，在面对风险时要能识别、衡量、分析各种风险，进而控制、处理各种风险。对成功的预防方法、深刻的经验教训和有效的干预效果，不断加以推广。

1．2观察指标比较两组护理差错发生率、护理纠纷发生率、患者对护理工作的满意度。

1．3统计学方法计数资料采用χ2检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12011年度手术室护理风险因素分析见表1。

2．2两组护理质量及患者满意度比较见表2。

3讨论

外科手术的难度、复杂性及手术时间不断增加，使护士长期处于高度紧张状态，容易罹患身心疾病;手术中护士传递锐器，容易被刺伤，导致感染血源性传染病。手术器械、设备等产生辐射、烟雾，品、消毒剂等对身体均有不同程度损害。在整个手术过程中，工作责任心不强容易发生接错患者、给错药或输错液体，手术时患者不当会造成神经损伤，甚至有可能遗失物品或将纱布等遗留在患者体内，弄错或丢失手术标本。手术器械、设备准备不充分而延误手术。随着医疗需求的不断增加，近年来手术室护士数量亦明显增多，但多为新毕业的年轻护士，缺乏临床经验，且聘用护士较多，护士流动性增加。手术室虽然建立了各项规章制度，但落实执行不力，常以经验代替制度。由于护士临床经验不足，对某些设备不熟悉，造成操作失误较多，容易出现护理纠纷，导致护理质量下降。

将完善的护理安全干预机制引入手术室，是有效降低医疗风险的重要手段。做好护理安全干预工作:首先，要求手术室中的工作人员树立良好的手术安全意识和手术风险意识，做好术前、术中、术后的安全管理。做好术前安全管理，就要做好手术的严格把关和安全审核工作，预防问题的出现;做好术中安全管理就要做好术中突发状况的处理工作，一旦出现安全问题要及时应对和化解;做好术后安全管理就是要在术后及时做好手术室的清理工作和患者的术后护理工作。第二，要求手术室中的工作人员要加强自身学习，提升自己的专业技能和业务能力，加强相关规章制度学习，同时定期回顾工作，总结经验、分析失误。通过对比研究，我们可以看到在引入护理安全干预机制后与引入前相比，护理质量有明显提高。综上所述，将护理安全干预机制引入手术室安全管理是提高手术室安全管理水平、降低医疗纠纷和医疗事故的有效手段。一方面，能够提升医院的整体医护安全质量，提升医院的服务管理水平;另一方面，能够改善医患关系，增强患者对医生的信任感和信赖度，有利于和谐医院的建设。

作者：邹祝平林妤洁张海波单位：深圳市南山区蛇口人民医院