泌尿生殖道支原体感染筛查结果分析

摘 要 目的：了解女性泌尿生殖道支原体感染的情况。方法：对320例有性生活史的妇女宫颈分泌物进行分离培养药敏检查。结果：320例妇女中检出支原体阳性92例，总阳性率为2880%(92/320)，其中感染率最高的是解脲脲原体(uu)，阳性率为2590%(83/320)，其次是解脲脲原体(uu)和人型支原体(mh)的混合感染，阳性率为250%(8/320)，最低的是人型支原体(mh)，阳性率为031%(1/320)。在320例妇女中，以25～35岁年龄段最多，支原体检出率最高，其次是＜25岁年龄段，支原体检出率占第2位。结论：沁尿生殖道支原体感染呈上升趋势，建议泌尿生殖道支原体感染的筛查作为孕前和孕期妇女常规检查的项目之一。

关键词 支原体 分离培养药效 筛查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.061

2006～2009年收治孕前和孕期以及婚前自愿接受生殖道支原体感染筛查的有性生活的妇女320例。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2006～2009年收治孕前和孕期以及婚前自愿接受生殖道支原体感染筛查的有性生活的妇女320例，年龄19～48岁，平均3350±1398岁。

试剂：支原体(uu/mh)分离培养药敏试剂盒(微生物检验法)，为珠海迪尔生物工程有限公司生产。

标本采集：必须在用药前采取标本，用女性拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，标本采集时应先用拭子将宫颈擦干净，再用另一个试子在宫颈内旋转并至少停留20秒以上取材，以便获得较多的细胞。

方法：接种前先将培养基在室温中预热，将取有宫颈分泌物的棉拭子在培养基中涂挤，丢弃棉拭子，盖上瓶盖，摇匀。在培养、鉴定、药敏微孔板中均匀加入100μl左右接种过标本的培养液，然后每孔加入1滴液状石蜡油覆盖表面，以免培养液蒸发，盖上药敏反应板盖，于37℃培养箱中24～48小时，观察结果。

结果判断：①第一排(高浓度)：第一孔为空白对照孔，不变色为阴性(-)，则试验成立。②第一排：第二孔为支原体孔，变红为阳性(+)，说明有支原体生长。③第二排(低浓度)：第一孔为解脲支原体(Uu)，孔变红色为解脲支原体(Uu)阳性，且浓度＞104。④第二排：第二孔为人型支原体(Mh)孔，变红为人型支原体，且浓度＞104；两孔均变红色为解脲支原体和人型支原体混合感染，且浓度均＞104；两孔均不变色为阴性。⑤第一排药敏反应板3～14孔为高浓度药敏孔。⑥第二排药敏反应板3～14孔为低浓度药敏孔。高低浓度药敏孔均不变色表示对相应的抗生素敏感；低浓度药敏孔变红色而高浓度药敏孔不变色表示对相应的抗生素中度敏感；高低浓度药敏孔均变红色，表示对相应的抗生素耐药。

结 果

支原体感染的种分布：320例妇女中检出支原体阳性92例，总阳性率为2880%(92/320)，其中感染率最高的是解脲脲原体(uu)，阳性率为2590%(83/320)，其次是解脲脲原体(uu)和人型支原体(mh)的混合感染，阳性率为250%(8/320)，最低的是人型支原体(mh)，阳性率为031%(1/320)。

支原体感染的年龄分布：在320例妇女中，以25～35岁年龄段最多，支原体检出率最高，其次是＜25岁年龄段，支原体检出率占第2位。各年龄段支原体感染检出率情况，见表1。

讨 论

支原体是引起人类非淋菌性尿道炎(NGU)，宫颈炎、盆腔炎、炎、附睾炎等疾患的主要病原菌之一，并可引起男女不孕不育，这些病原体能侵袭破坏泌尿生殖道黏膜上皮细胞，更易引起其他性病及艾滋病的继发感染。临床能引起性病的支原体主要包括解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)。其发病率一直呈上升趋势，耐药性也随着抗生素的滥用日趋厉害，严重危害着人类健康。治疗及防止支原体传播的关键是及时准确的诊断，目前支原体培养仍然是公认检测支原体感染与否的可靠方法。

本研究结果表明，泌尿生殖道支原体感染呈上升趋势，其中以解脲脲原体感染率最高，它是引起泌尿生殖道感染的主要支原体。解脲脲原体的感染已列为性病。结果显示支原体感染年龄以35岁以下最高。此阶段是性生活的活跃期，又是女性怀孕的生育期。怀孕女性生殖道如果感染支原体，可上行感染至子宫内膜感染并侵入羊膜，导致子宫内膜炎，绒毛膜羊膜炎，自然流产，围产期疾病及胎儿死亡。其次，女性生殖道感染支原体，可引起输卵管黏膜细胞炎症病变，可使输卵管粘连，管腔变窄，阻塞导致卵子或受精卵通道障碍，子宫内膜炎则干扰受精卵着床，植入和早期胚胎发育而造成女性不孕。这种发生率虽然不高，但所产生的不良后果极严重，应予重视。因此，泌尿生殖道支原体感染的筛查建议作为孕前和孕期妇女常规检查的项目之一，使她们能尽早得到诊断，及早进行系统治疗，降低支原体感染率，减少或杜绝因支原体感染造成不孕和婴儿死亡率，提高妇女的生存生活质量。

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