胸外科临床实习的带教体会

【摘要】临床实习是医学生成长的重要阶段,带教老师要深入学生了解学生需要,结合多种教学模式不断提高教学效果,努力培养理论联系实际、德才并重的新型医学人才。

【关键词】胸外科;临床实习;教学体会

【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-179-1

临床实习是医学生向临床医生过渡的重要过程,是将医学基础理论知识与临床技能相结合的关键阶段,是理论联系实际的纽带,起着承上启下的重要作用,因此临床实习教学就成为医学院校培养医学人才的重要环节。如何培养全面发展的、具备坚实理论基础、动手操作能力和创新精神的医学人才是医学高校教育体制改革的重要目标[1]。胸外科作为现代临床医学中发展非常迅速的一门前沿学科,有着自己独特的诊断和治疗方法。如何在有限的时间内做好胸外科实习教学工作,我们体会如下。

1深入学生,了解学生学习上的需求和困难,努力培养学生的学习兴趣

据我们了解影响学生实习的因素是多方面的。医学专业课程繁重,胸外科实习时间较短,学生学习压力较大是重要的影响因素。此外,临床实习阶段正好与就业、考研时间重叠。在学习、就业压力之下,学生经常将实习、考研、找工作同时进行,结果是样样抓,样样抓不好。另外随着执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规的出台,临床教学与医疗安全、病情知情权、就医选择权之间的矛盾使得当前的教学工作遇到巨大阻力,学生在缺少动手操作的同时也会缺少临床学习的兴趣。

在这种形势下,带教老师必须深入学生,了解学生学习上的需求和困难,告诉学生胸外科实习的重要性,比如肺癌已成为当前发病率最高的恶性肿瘤、食管癌是新疆哈萨克族高发疾病、肺包虫是新疆常见的地方病;同时让学生明白通过实习不但可以学习到全新的临床知识,同时可以更好的巩固基础理论知识,这无论对学生的将来工作还是考研等都是至关重要的;阐明作为一名合格的医学生必须全面掌握各学科基本知识、基本操作。此外在不损害病人利益的前提下尽可能安排学生接触临床的机会,让学生体会到实习的益处,培养其学习的热情和兴趣。

2通过临床实习进一步巩固基础理论知识

医学生各学科基础理论知识是在较长时间间断学习的,进入临床时,许多知识点已经遗忘。而在胸外科疾病的诊断时,常需要结合解剖、生理、病理、药理、医学影像学等多学科知识。此时就需要带教老师根据具体情况,引导学生复习相关知识,临床教学的同时使得学生进一步巩固基础理论知识,教会学生融会贯通,多学科结合处理临床问题,培养学生理论联系实际的良好习惯。

3加强临床实践,培养学生动手能力和外科无菌观念

医学教育是一门实践性很强的学科,通过临床实践,可以使抽象的理论知识具体化,进而培养学生分析和解决临床实际问题的能力。

胸外科实习时间是短暂而有限的,让学生在短时间内学会胸外科手术方法是不现实的,因此让实习生明确实习的主要目的是学会胸外伤、食管癌、肺癌等疾病诊疗流程,掌握外科基本操作技术以及严格的无菌操作原则。同时结合胸外科危重病人相对较多的实际特点,培养学生认真谨慎、对病人高度负责的科学态度。具体操作上就是要带领学生熟悉医院工作流程,学会采集病史、体格检查,并能结合所学知识形成自己的初步诊断和进一步诊疗计划;进手术室熟悉外科刷手、切皮、缝合、打结等基本操作。在反复操作和锻炼中培养学生严格的无菌操作观念。

4结合多种教学模式,优化授课效果

近年来,医学教育领域引入并提出了许多新的教学方法,收到了较好的效果。

我们认为各种教学方法都有其不可取代的优点。在积极引入新式教学模式的同时,要充分结合具体情况选择切合实际的教学方法,扬长避短,争取收到最好的效果。

首先,多媒体技术在临床教学中有着巨大的优势,多媒体节省教师板书时间,学生拷贝课件复习可以节省笔记时间,一定程度上缓解了课时不足的压力。

以问题为中心的教学作为一种医学教育改革途径,被许多医学院校采纳。这种教育模式突破了传统灌输式教育,强调学生的学习是自主的,要求学生针对具体医学内容提出问题,确立学习目标,随后进行资料收集、自学、研究等工作,再以小组形式充分讨论,有利于培养学生的创新能力和运用知识解决实际问题的能力[2]。缺点是花费时间较长,需要学生积极配合。所以可以选择典型问题进行此种形式的教学,着重培养学生独立解决实际问题能力。

5重视学生医患沟通能力培养,加强学生思想品德教育

良好的语言沟通在临床诊疗过程中起着举足轻重的作用,因此要充分重视医学生医患交流能力的培养。教导学生注意说话方式和技巧,使用礼貌性用语,通过适当交流使病人消除顾虑,取得患者的信任和配合。

总之,胸外科实习教学是一个循序渐进的过程,应充分深入学生,做好学生工作,通过临床实习使学生进一步巩固基础理论知识,提高临床实践操作能力,理论联系实际,能够切实解决遇到的临床问题。同时还要努力培养学生较强的临床思辨能力和创新精神,使学生充分认识医患沟通重要性,树立崇高的职业道德,使之成为有益于社会、有益于人民的医务工作者。

参考文献

[1] 管琳,洪志鹏,陈嵘.“双中心”教学模式在胸外科见习带教中的应用研究[J].西北医学教育,2008,16(3):575-577.

[2] 徐激斌,王志农,冯翔,等.PBL教学在胸外科实习中的应用[J].医学教育探索,2008,7(4):384-385.