胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会

【前言】胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 2 研究方法 以本院在2012年6月～2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料作为研究对象，本组患者均行腋下小切口手术治疗， 其中20例行肺叶切除， 10肺大疱切除， 1例全肺切除， 5例食管癌切除， 2例动脉导管结扎， 针对本组患者治疗效果进行分析， 探讨...

【摘要】 目的 探讨胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会。方法 随机抽取本院在2012年6月～2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者均行腋下小切口手术治疗， 其中20例行肺叶切除， 10例肺大疱切除， 1例全肺切除， 5例食管癌切除， 2例动脉导管结扎， 针对本组患者治疗效果进行分析， 探讨胸外科手术采用腋下小切口手术治疗指征和手术要点。结果 38例患者经过腋下小切口治疗， 手术时间缩短， 围手术期出血量减少， 术后康复快， 其中， 1例出现并发症， 主要是由于患者术后发生切口感染。结论 胸外科手术采用腋下小切口治疗， 根据患者适应征合理选择， 疗效确切， 效果满意， 值得临床推广与应用。

【关键词】 胸外科手术；腋下小切口；治疗体会

传统胸外科手术创伤大、出血大， 且术后瘢痕长， 对患者造成了不同程度的影响[1]， 而随着现代医学技术的发展， 微创手术得以发展， 加上患者对手术要求的不断提高， 使其在临床上的应用更加广泛， 而胸外科手术采用腋下小切口治疗， 不仅可以达到各项手术治疗指标， 而且可以减少各种意外事故的发生， 为此进一步明确胸外科手术采用腋下小切口治疗临床特点， 在这里随机抽取河南林州市肿瘤医院在2012年6月～2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组研究资料均源于本院在2012年6月～2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料， 38例患者中， 年龄22～45岁， 平均年龄36岁， 男22例， 女16例， 其中， 16例肺癌， 12例为食管癌， 6例气胸肺大泡， 3例风湿性心脏病二尖瓣狭窄， 3例动脉导管未闭， 本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05， 差异不具有统计学意义， 具有临床可比性。

1. 2 研究方法 以本院在2012年6月～2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料作为研究对象，本组患者均行腋下小切口手术治疗， 其中20例行肺叶切除， 10肺大疱切除， 1例全肺切除， 5例食管癌切除， 2例动脉导管结扎， 针对本组患者治疗效果进行分析， 探讨胸外科手术采用腋下小切口手术治疗指征和手术要点。

1. 3 判定标准 患者取侧卧位， 均例行双腔管单肺通气静吸复合全麻处理， 切口自患者腋下后线到腋前线位置， 必要时可以将其延至乳中线和腋前线之间， 长度以10～15 cm为宜， 平均长度12.5 cm为宜， 然后将真皮层和表皮切开， 采用电刀将皮脂肪层顺切口切开， 使患者背阔肌前缘和前锯肌暴露出来， 沿着肌纤维方向， 将肋间肌切开， 其中放入大小合适的撑开器， 待其满意为止。

1. 4 统计学方法 采取SPSS13.0软件实施统计分析， 计数资料用χ2检验， 计量资料用（ x-±s）来表示， 行t检验， 差异有统计学意义， 即P

2 结果

38例患者经过腋下小切口治疗， 37例患者治疗效果基本满意， 手术时间缩短， 围手术期出血量减少， 术后康复快， 开胸时间6～15 min，关胸时间15～35 min， 开胸过程失血量均少于30 ml，术后胸腔引流量为200～500 ml， 另外， 术患者表现为轻度疼痛， 采用止痛剂， 症状改善， 其中， 1例出现并发症， 主要是由于患者术后发生切口感染。

3 讨论

传统胸外科手术切口较长， 创伤大、出血大， 且术后瘢痕长， 尤其是还要将患者一段肋骨切除， 对患者肩关节活动造成障碍， 并对患者生活造成不同程度的影响。而随着现代医学技术的发展， 微创手术得以发展， 加上患者对手术要求的不断提高， 使其在临床上的应用更加广泛， 而胸外科手术采用腋下小切口治疗， 不仅可以达到各项手术治疗指标， 而且可以减少各种意外事故的发生[2]， 具体的优点表现为以下方面：①伤口小， 位置隐蔽；②上肢活动和肩关节活动小， 有利于患者早期活动和生活自理， 能够保证术后生活质量[3]；③不需要切除肋骨， 术中出血量少， 切口创伤小， 能够缩短整个手术时间[4]。为此进一步明确胸外科手术采用腋下小切口治疗临床特点， 如本组研究结果显示：38例患者经过腋下小切口治疗， 37例患者治疗效果基本满意， 手术时间缩短， 围手术期出血量减少， 术后康复快， 这充分说明了胸外科手术采用腋下小切口治疗良好的临床效果， 其疗效确切， 效果满意。因此， 胸外科手术采用腋下小切口治疗， 应根据患者适应证合理选择， 减少术中出血量， 降低术后并发症， 并做好各种应急准备， 以达到预期的临床效果。

参考文献

[1] 李振龙，孙光远，苏立伟，等.胸外科手术采用腋下小切口83例.武警医学， 2009，11（11）：1021-1022.

[2] 向水，朱晓峰，战鹏，等.胸部腋下小切口在胸外科手术中的应用.黑龙江医药科学， 2010，06（10）：68.

[3] 徐久东，冯国彬，雷蕾. 经腋下小切口在普胸手术中的应用体会. 现代中西医结合杂志， 2012，21（09）：2353-2354.

[4] 王增玉.腋下小切口治疗自发性气胸临床分析.中外医疗， 2013， 20（08）：109-110.