古方新用治阴痒

【摘要】阴痒是妇女常见病多发病,特别是婚后的妇女易多发。妇女在工作和生活中不注意个人卫生,久居湿地和肝肾不足,或年老体虚,精血不足所致。笔者在工作中治疗了以下两例,效果较好,把自己的心得提供给同僚,和大家共同探讨学习。

【关键词】古方;新用;阴痒;治疗

【中图分类号】R222.16【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-177-1

阴痒是指外阴及阴道瘙痒不堪,或痒痛难忍,或伴有带下增多等,称为“阴痒”,也称“阴门瘙痒”。本病多与带下有关,治疗上除内服外,还需配合外治,并注意个人卫生,增强体质,做好预防工作。

例一:张某,女,61岁,2008年9月26日诊。绝经数年,近10余天来外阴瘙痒难堪,入夜加剧,寝食不安,经州医院妇检及白带检查均无异常,外用中西药止痒无效。时下阴痒阵作,阴中涩痛,头晕乏力,纳差便溏,舌头稍红,苔黄腻,脉细数。证属老妇亏损,肝血不足。血虚则化燥生风,阴器失养。法当柔肝熄风为主,佐以清泄胆火,方选《伤寒论》芍药甘草汤加味。处方:白芍30克,首乌20克,桑枝20克,龙胆草6克,甘草10克,水煎服。药6剂后阴痒消失,余恙遂减,继予异功散加藿香、葛根、菖蒲健脾运湿以善后。随访3月阴痒未发。

例二:李某,女,28岁,2008年5月13日诊。阴痒奇痒半年余,经检查诊为“霉菌性阴道炎”,外用“制霉菌素、克霉唑霜”,阴道冲洗诸法阴痒如故。诊时外阴、阴道灼热瘙痒,带下量多,黄浊臭秽,小腹隐痛,舌淡红,苔薄黄,脉濡细。证属肝郁化热,克伐脾土,湿热下注,蕴毒化浊生虫,治宜养血调肝,清热利湿,解毒杀虫,方选《金匮要略》当归芍药散加味。处方:土茯苓20克,当归10克,白芍10克,泽泻10克,川芎6克,九里光20克,槟榔10克,苍术6克,黄柏6克,水煎服。药7剂后带下、阴痒大减、秽臭已除,守方去二妙之苦寒加白蒺藜10克,蛇床子10克以翼助其化湿杀虫之功。继服药10余剂后诸症皆瘥,复查阴道霉菌消失。半年后患者它疾复诊,询知阴痒已愈。

按:阴器居于下焦阴湿之地,性最娇嫩,其所以瘙痒不适,与风、火、湿、毒诸邪相关。肝藏血而为风木之脏,其脉循少腹而络阴器。妇人经、孕、产、乳以血为用,肝血易亢,阳亢则化火生风,脾土受伐,湿浊下注,蕴热化毒生虫,故阴痒多责之于肝。例一为老妇,肾虚天癸已竭,肝失所养,化燥生风,风动则火动,灼血伤津,阴器失养而瘙痒不适,治当甘润养血,柔肝熄风。方中芍药甘草汤酸甘化阴,柔肝缓急,首乌益肾生血,桑枝通络熄风,更佐龙胆草清泄胆火,诸药合用,补中寓清,滋而不腻,俾阴血充盈,风火自熄,不治痒而痒自止。例二为,证属肝郁脾虚,湿瘀蕴久化浊生虫,虫蚀而痒,治宜苦辛利湿,解毒化瘀杀虫。方中当归芍药散柔肝健脾以固本,其中土茯苓易茯苓解毒利湿功力宠;佐以二妙、槟榔、九里光清热解毒,燥湿杀虫以治标,诸药合用,则肝气条达,脾升而健,湿热虫毒驱除,何痒之有?同为阴痒虚实迥然。师经方之法,悟经方之意,加减变通,药证相符,而收效斐然。