临产妇的心理状态及护理措施

[摘要] 目的 分析临产妇的心理特征，探讨心理护理干预对临产妇心理状态的影响。方法 90例初产妇，单胎、头位临产妇随机分为试验组和对照组，每组各45例。试验组临产妇进行个性化心理护理，对照组给予普通护理。观察两组的焦虑程度、剖宫产率、阴道助产率、产程时间。 结果 试验组产妇的焦虑程度、剖宫产率、阴道助产率显著低于对照组（P < 0.01），产程的潜伏期、活跃期及总产程时间较对照组显著缩短（P < 0.01）。 结论 心理护理能够缓解临产妇紧张和焦虑的心理状态，缩短产程，有益于临产妇的身心健康。

[关键词] 临产妇；心理状态；护理措施

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0109-02

Psychological status and nursing measures of parturient women

YANG Xiu-li

Obstetrical Department of Maternal and Child Health-Care Hospital in Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of parturient women，to investigate the influence of psychological nursing intervention on the psychological status of parturient women. Methods 90 cases of parturient women with single pregnancy and cephalic presentation were randomly divided into the experimental group （n = 45）and the control group（n=45）.All of parturient women were primipara.The experimental group was given individualized psychology nursing and the control group was given conventional nursing.The degree of anxiety，time of birth process，rate of cesarean and vaginal delivery was observed. Results The anxiety，rate of cesarean and vaginal delivery in the experimental group was significantly lower than the control group （P < 0.01），while the incubation period and active period of birth process and the total stage of labor were significantly shorter than the control group （P < 0.01）. Conclusion Psychological nursing can relieve psychological state of tension and anxiety of parturient women，shorten stage of labor，it is beneficial to physical and mental health of parturient women.

[Key words] Parturient women；Psychological status；Nursing measures

妊娠、分娩时，妇女会相应地出现一系列生理心理变化，尤其以临产前的心理变化最为显著[1]。随着产科学研究的不断深入，精神因素对生产的影响逐渐被重视。产前焦躁、忧郁、恐惧等负面情绪均会影响子宫的收缩，导致产程延长或出现产后出血等并发症，此时护理人员的心理护理干预显得尤为重要[2]。本院对90例临产妇进行心理状态的分析，并进行个性化的心理护理，取得了较为满意的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2012年5月在本院分娩的初产、单胎、头位临产妇90例为研究对象，其中，21～28岁的有70例， 29～ 35岁的有11例，>35岁的有9例；孕周为37～42周。按照入院先后顺序随机分为试验组和对照组，各45例。两组临产妇在年龄、孕周、身体状况等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组临产妇均给予普通护理；试验组实施的护理措施有以下几点。①产前心理护理：临产前进行健康宣教，向产妇讲解有关分娩的知识，通过宣传画、教育手册展示，让产妇充分认识孕期保健的重要意义。调动孕妇的家属积极参与，共同对产妇进行抚慰，增强对产妇的关心度，让孕妇树立自信。临产妇入院时，护理人员要热情接待，主动向产妇和家属介绍医院的管理制度、病房环境、生活设施等，帮助其尽快熟悉医院环境，消除临产妇因陌生环境引起的恐惧感和忧虑感，建立临产妇与医务人员之间良好的护患关系，提升信任感[3]。对于任性、依赖性产妇，护理人员要有足够的耐心，告诉她做母亲要坚强，肯定其做的对的地方；恐惧忧虑型产妇，在产生畏惧、担忧时要耐心讲解，缓解对疼痛的敏感性，教育产妇学会放松，闭眼休息，减除产妇的顾虑；强忍焦虑型产妇，应当加倍留心其异常情况，鼓励产妇说出自己的不适。恐惧焦躁的产妇的护理首先要注意态度，做到耐心、热情，与产妇多交谈，降低恐惧感，缓解心理压力。②产程期间护理：助产时首先主动向产妇进行自我介绍，对产妇的状态进行评估，了解产妇的心理状态和需求，并根据临产妇的性格进行个性化护理。教导产妇如何配合分娩，尽量用赞美的语言鼓励产妇，分散其注意力，帮助产妇建立自然分娩的信心。当产妇宫缩疼痛时，要采用按压、抚摸的方式减轻疼痛，如有剧烈痛觉则要握住产妇的手，轻拍产妇的肩部安慰，并轻柔地按摩腰骶部[4]。③拉梅滋呼吸训练法：产妇取屈膝位或半卧位，全身放松，深呼吸后吐气，吐气时要比吸气稍用力，按照宫缩程度对产妇的呼吸频率进行调节[5]。④音乐疗法：入室后，产房播放轻音乐，以营造一个轻松的生产环境。可遵照产妇的意愿选择曲目类型，并将音量调至其满意的程度。⑤产后陪产护理：产后2 h内密切观察子宫收缩和阴道出血情况，子宫收缩良好、出血量少的产妇可将母婴直接送入同室病房。让新生儿与母亲多一些皮肤接触。

1.3 观察与评价指标

观察两组产妇的情绪变化、分娩方式及产程变化等。采用焦虑自评量表（SAS）对临产妇进行问卷调查[8]。临产妇焦虑程度评价参照SAS的20个相关项目。按照1～4级评分，主要评定症状出现的频率，“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示相当多的时间有；“4”表示绝大部分或全部时间有。根据量表中项目定义的症状出现的频度进行总结，正向计分所得总分乘以1.25得到标准分。T为50分为界值分，T

1.4 统计学处理

所得数据用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组产妇的焦虑程度较对照组显著减轻，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

2.2两组临产妇产程的比较

试验组临产妇产程的潜伏期、活跃期及总产程时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P < 0.01）（表2）。

2.3 两组分娩方式的对比

试验组剖宫产及助产率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）（表3）。

3 讨论

临产妇的情绪变化非常大[6]，尽管生育是一个正常的生理过程，但大多母体仍会出现各种各样的心理应激反应，如担心有无畸形、难产、胎儿性别及自己是否能作一个好母亲等。随着分娩期的临近，很多孕妇会莫名其妙地产生恐惧、烦恼、不安等情绪，通过内分泌应激及神经通路的影响致使宫缩无力，产程延长，子宫平滑肌紧张，疼痛阈降低，对刺激的敏感性降低，极易因恐惧而导致难产、胎儿宫内窘迫等，因此该阶段产妇的心理状态尤为重要[6-7]。

对于临产妇，在入院时帮助其消除心理顾虑。①营造舒适、温馨的住院环境，包括病房内的整洁度、光线强弱、噪音、被褥的舒适度等，优美的环境可让情绪得到放松；②医患关系对于产妇的心理有直接影响。此阶段产妇、家属的心理都产生非常大的波动，对医院的期望非常大，因此需要得到医务人员的关照，以排除担忧。护士应当根据产妇及其家属的习惯、性格进行相应的护理，真诚与其沟通，向家属进行宣教，讲解临产前和分娩期的知识，鼓励产妇正确面对分娩，积极调整心态，建立起良好的护患关系。

[参考文献]

[1] 张继敏.临床护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响[J].中外医疗，2012，31（31）：156-157.

[2] 张成碧.临产妇心理状态剖析与护理干预[J].临床合理用药杂志，2009，2（24）：23-24.

[3] 陈清会.初产妇产程中心理护理的临床应用分析[J].按摩与康复医学，2011，2（35）：144-145.

[4] 张玉静.初产妇分娩疼痛的心理状态分析及护理措施[J].吉林医学，2010，31（23）：3915-3916.

[5] 李朝洪.临产妇心理状态剖析与护理干预[J].临床合理用药杂志，2011，4（5）：137-138.

[6] 朱社宁，陈丽莲，王楚莹，等.临产妇心理状态分析及心理护理对策[J].全科护理，2010，8（14）：1228-1229.

[7] 郭素群.临产妇心理状态分析与护理干预[J].中国实用医药，2011，6（28）： 205-206.

[8] 易绪琴.产妇产前焦虑的影响因素及心理护理[J].中国现代医生，2010，48（29）：68.

（收稿日期：2013-03-27 本文编辑：林利利）