糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医证候临床研究

【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病（Ⅳ、Ⅴ期）中医的证候。方法 对笔者所在医院治疗的糖尿病肾病105例患者的资料进行分析，并利用统计学软件进行统计分析，以探讨患者的症候情况。结果 糖尿病肾病（Ⅳ、Ⅴ期）患者经研究发现其证侯多为血瘀证、阴虚证、气虚证三种证侯。患者的主要证侯为血瘀证，其在疾病的各个时段均有表现。结论 经研究分析显示患者多为本虚标实的证候特征。疾病不断发展患者的阴阳出现俱虚的表现，水湿、血瘀为此疾病的主要证候。

【关键词】 中医；分析；证候；糖尿病；肾病

1 对象和方法

1.1 对象 2006年2月—2009年2月笔者所在医院治疗105例糖尿病肾病，所有患者均为Ⅳ、Ⅴ期患者。57例患者为男性，48例患者为女性，男女患者进行对比结果为1.19：1。患者的年龄为38—80岁，平均年龄为67岁。所有患者中大于71岁的患者例数最多，其占总例数的43.81%左右。51—60岁患者占总数的19.05%左右，61—70患者占总数的30.48%左右。所有患者中42例患者为Ⅴ期，63例患者为Ⅳ期。患者疾病病程为6—20年，中位为（14.038±6.75 ）年。所有患者均符合疾病的诊断标准。

1.2 观察项目 对所有患者的各项情况进行分析和记录，患者具体情况包括各项检查情况、体重、年龄、性别、姓名等。对患者进行中医方面的分析包括各种证型，分为湿邪、痰浊、血瘀、阳虚、阴虚、血虚、气虚证型。并对患者进行相关辅助检查。

1.3 方法 所有患者的病例资料收集后应用SPSS16.0软件进行统计学处理。并应用X2检验进行统计学处理。

2 结 果

所有患者经统计处理显示，在血压方面对比Ⅴ期、Ⅳ期无明细差异，无统计学意义。Ⅳ期患者常见的临床表现为小便频、唇甲色淡、少气懒言、肢冷、小便量多、手足心热、头晕、肢体麻木、视物模糊、口渴多饮、神疲乏力、消瘦、心悸、口干、失眠、小便黄、大便干、口黏、食欲不振、自汗、浮肿等临床表现。Ⅳ期患者常见的临床表现有唇甲色淡、肢体麻木、口干、少气懒言、神疲乏力、浮肿等临床表现。经分析研究气虚为本疾病的主要证型。对DN（Ⅳ、Ⅴ期）的舌象研究结果为舌暗红和舌淡暗出现的概率最多，中医学认为，暗舌多主瘀，红舌多主热，舌色淡提示气血两虚或阳虚。从DN各期的舌象分布特征来看，提示DN（Ⅳ、Ⅴ期）的舌象主要表现为瘀热、气血虚证、痰湿证。对DN（Ⅳ、Ⅴ期）主要证型与肾功能指标的相关性分析发现，对于24h尿蛋白定量，在正虚证之间，气虚、阳虚与血虚、阴虚均有统计学意义（P0.05）；在标实证之间，血瘀、痰浊、湿邪三者之间互有统计学意义（P

对于血清尿素氮，在正虚证之间，气虚与血虚、阴虚、阳虚均有统计学意义（P

对DN（Ⅳ、Ⅴ期）的苔象研究结果为薄苔和白苔在（Ⅳ、Ⅴ期）病例中出现比率最高，苔薄或白主表证、寒证，亦可见于虚证。薄白苔主要提示虚证，且以气虚为主。其次出现频次较高的苔象为黄苔、腻苔，主要提示湿浊和湿热证的出现。在DN（Ⅳ、Ⅴ期），还可以见到燥苔、少苔、花剥苔的出现，这些苔象则提示津伤、阴虚证在这些病例中的出现。

对DN（Ⅳ、Ⅴ期）的苔象研究结果为沉细脉、弦细脉、沉弦脉均为出现概率最高的三种脉象。

3 讨 论

文中资料表明，此疾病的中医辨证最主要的特点是患者体内的标实本虚证型。患者出现气虚和阴虚的临床表现，疾病进一步发展，患者会出现阴阳俱虚的相关临床证侯。Ⅳ、Ⅴ期患者都会有血瘀、湿邪、痰浊、阳虚、阴虚、血虚、气虚的相关证侯表现。患者多脏器会出现疾病表现，这是因为长期本虚对各脏腑都有很大的影响。Ⅳ期患者各项表现中以气阴两虚为主。Ⅴ期患者多为虚实夹杂的证侯表现。

综上所述，经研究分析显示患者多为本虚标实的证候特征。疾病不断发展患者的阴阳出现俱虚的表现，水湿、血瘀为此疾病的主要证候。