急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀临床疗效观察

[关键词]急性冠脉综合征；辛伐他汀

[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-050-01

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定心绞痛（UA），Q波急性心肌梗死（AMI），非Q波性AMI。其发病的主要机制是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成。他汀类药物具有改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用[1]，我们

在60例ACS的早期应用辛伐他汀取得疗效，本文旨在探讨他汀类药物在ACS中的作用。

1 资料与方法

1.1病例选择

2004.06～2006.12收住院的60例患者，其中男性43例，女性17例，Q波性AMI 4例，非Q波性AMI 2例，UA 54例。血浆胆固醇（TC）≥4.88 mmol/L，甘油三酯（TG）>1.76 mmol/L。肾功能正常。

1.2 方法

随机将患者分为治疗组（辛伐他汀组）30例，其中Q性AMI 8例，UA 22例。两组入选前4周均未服用降脂药物，常规治疗24周，辛伐他汀组在常规治疗的基础上每晚顿服辛伐他汀20 mg。

1.3 观察指标

分别于治疗前后监测以下指标：①TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C），并根据公式求出高密度脂蛋白（LDL-C）；②缺血性事件发生次数。缺血性事件包括：心原性死亡、心肌梗死、脑血管意外、血管成形术、心绞痛恶化需住院治疗；③肝肾功能，磷酸肌酸激酶。

1.4统计学方法

数据用x±s表示，组间差异采取t检验。缺血事件发生率采用χ2检验。以P

2结果

血脂疗效分析，对照组治疗前后无显著性差异（P>0.05）;治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C有变化（表1）。

缺血事件的总发生率治疗组明显低于对照组（χ2=4.68,P

治疗前后两组肝、肾功能，肌酸磷酸激酶均无明显变化。

3 讨论

本研究发现ACS患者早期应用辛伐他汀能使TC、TG、LDL-C显著降低，HDL-C升高，总缺血事件发生次数降低。同时也观察到TC、TG正常的患者应用辛伐他汀同样取得良好的临床效果。近年来，许多研究表明，积极降脂治疗后使急性冠脉事件明显减少，并且出现早[2]，其可能的原因：①他汀类药物减缓或终止动脉硬化的病程，稳定并消退动脉硬化斑块；②他汀类药物可迅速改善ACS受损的动脉内皮[3]，使血管内皮依赖性舒张功能得到改善，内皮通透性降低；③他汀类药物能抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，降低单核细胞与内皮细胞的黏附性[4]，降低动脉粥样硬化斑块炎性细胞的数量和活性，稳定斑块，增大血管腔。

ACS的共同发病基础是脂质斑块的不稳定所致破裂，导致脂质斑块不稳定的因素是斑块中具有大量的脂质核心以及炎性细胞的浸润，防止ACS的发生，主要是稳定动脉硬化的斑块。基于他汀类药物具有如上的作用，因此认为冠心病患者服用他汀类药物，可以明显预防ACS的发生。

本研究提示ACS患者无论血脂高低，早期应用他汀类药物，可明显减少严重缺血事件的发生，并且长期应用受益更大。

[参考文献]

[1]李江，赵水平，李向平，等.辛伐他汀降脂治疗对血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华心血管病杂志，1998，26（5）：278-281.

[2]郑扬，杨晓英.普法他汀对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中华心血管杂志，2001，29（8）：493.

[3]陈鹏.西立伐他汀对高胆固醇患者单核细胞内皮细胞黏附影响[J].中华心血管病杂志，2001，29（8）：462－464.

[4]白书玲，李建军.C反应蛋白与动脉粥样硬化[J].中华心血管病杂志，2004，32（8）：765－767.

（收稿日期：2007-04-05）

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。