美洛西林治疗急性细菌性痢疾的疗效观察

【中图分类号】R516.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0097－01

【摘要】目的 探讨美洛西林治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法 将我院2010年8月至2011年5月收治的100例急性细菌性痢疾的患者分为观察组和对照组，每组50例，两组均采用基础治疗，对照组采用氟哌酸治疗，观察组采用美洛西林治疗，两组均以7d为一个疗程，比较两组的疗效。结果 观察组治愈43例，有效5例，总有效率为96.0%显著高于对照组的76.0%，P

【关键词】美洛西林；细菌性痢疾；氟哌酸；治疗

【Abstract】Objective To investigate the mezlocillin in treatment of acute bacterial dysentery clinical curative effect. Methods in our hospital from 2010 August to 2011 May, 100 cases of acute bacterial dysentery patients were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the two groups are used in foundation treatment, control group with norfloxacin treatment, the observation group was treated with mezlocillin treatment, two groups take 7d for a course of treatment, compared with two group effect. In the observation group, 43 cases were cured, effective in 5 cases, the total effective rate was 96% higher than the control group 76%, P < 0.05. The observation group time of fever, diarrhea and fecal culture negative time stop time was significantly shorter than that in the control group, P < 0.05. Two groups of adverse reaction of no significant difference, P > 0.05. Conclusion ceftriaxone in treatment of acute bacterial dysentery curative effect is better, the fast effect, worthy of clinical application.

【Key words】mezlocillin; bacterial dysentery; norfloxacin; treatment

急性细菌性痢疾是小儿的常见病，由痢疾杆菌所致，临床常表现为发热、腹痛、腹泻等，严重危害健康甚至生命安全。抗生素是急性细菌性痢疾的常用治疗方法，但近年来随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性逐渐增强。美洛西林是一种新型半合成青霉素类抗生素，具有血药浓度高、抗菌活性强、组织分布广等特点［1］，治疗急性细菌性痢疾的疗效较好。我院2010年8月至2011年5月采用美洛西林治疗急性细菌性痢疾50例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例均为我院收治的急性细菌性痢疾的患儿，所有病例均符合《现代感染病学》的诊断标准，其中男45例，女55例，年龄1～14岁，平均5.6±3.2岁，临床表现为不同程度的腹泻、腹痛，明显脓血便，发热72例，体温均在37.5～40℃，病初伴抽搐8例，休克2例。大便常规均见脓细胞、白细胞、红细胞，痢疾杆菌均为阳性者，将该组患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、临床表现、实验室检查方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患儿均不禁食，给予静脉输液，纠正电解质紊乱对症处理，⑴对照组：采用氟哌酸(江苏仁寿药业有限公司，批号：国药准字z19980105)治疗，15mg／(kg・d)，分2次口服。⑵观察组：采用美洛西林(上海恒远生物科技有限公司，批号：国药准字H20040342)治疗，两组100～200mg／(kg・d)，溶于10%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d。均以7d为一个疗程，治疗过程中不采用其他抗生素。

1.3 评价指标

比较两组患儿的临床疗效、退热时间、腹泻停止时间、粪培养转阴时间及不良反应。⑴疗效判定标准［2］：显效：临床症状、体征消失，治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常；有效：临床症状、体征明显好转，治疗72 h时粪便性状次数明显好转。无效：未达到以上标准。⑵退热时间：每天对患儿的体温进行检测；⑶腹泻停止时间：每天对患者严格记录腹泻次数及性质，⑷粪培养转阴时间：用药后第3、5，7天做大便常规、大便培养实验，⑸不良反应：恶心、皮肤瘙痒、皮疹等。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软。以（x±s）表示计量资料，组间比较采用单样本T检验，以百分比描述计数资料，χ2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组治愈43例，有效5例，总有效率为96.0%显著高于对照组的76.0%，P

2.3 两组患儿不良反应比较

两组患儿治疗后均无血尿常规、肝肾功能异常，对照组出现1例轻度恶心，1例皮疹，不良反应的发生率为4.0%；观察组出现1例皮肤瘙痒，不良反应的发生率为2.0%，两组的不良反应轻微，均为中断治疗，不良反应的发生率无显著性差异，P>0.05。

3 讨论

细菌性疾病是我国常见的感染性腹泻，该病多见于2～8岁的患儿，常与饮食不洁有关。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型，起病急，发展快，病情严重，常发生惊厥及休克，易引起死亡，必须早期诊断、及时治疗。临床上将病程在2个月以内者称为急性细菌性痢疾，分3型，即普通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热，腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急骤，变化迅速，可表现为高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，甚至血压下降，意识改变。急性细菌性痢疾是小儿常见的由痢疾杆菌引起的肠道传染病，该病多见于2～8岁小儿，常与饮食不洁有关，其起病急、发展快、传染性强，临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便，对小儿的健康构成了极大的威胁。随着抗生素的广泛使用，痢疾杆菌对多种抗菌药产生了耐药性。氟哌酸被认为是治疗小儿细菌性痢疾的有效药物，但其对骨骼生长发育未完全的幼儿可能致软骨损害。虽然抗生素对其治疗可收到较好的疗效，但是有报告显示，痢疾杆菌已经对多种抗菌药物耐药。美洛西林为新近用于临床的一种新的广谱半合成青霉素，是从环酰脲青霉素类所提取，以水溶性一水合钠盐存在。美洛西林对大多数的G一杆菌如痢疾杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏苗、绿脓杆菌等具有高度抗菌活性，对G+菌亦有抗苗活性［3］，抗菌谱与哌拉西林相似，作用机理与氯苄青霉素类似。本研究结果显示，美洛西林组患儿的疗效退热时间、腹泻停止时间及粪培养转阴时间均显著优于对照组，P0.05。综上所述，美洛西林治疗急性细菌性痢疾疗效较好，其起效快，值得临床推广。

参考文献

［1］ 刘丹，张帮杰．小儿急性细菌性痢疾菌群及药物敏感性动态变化研究［J］．临床医学，2009，29(6)：34-35．

［2］ 向荣．氟哌酸与美洛西林治疗小儿急性细菌性痢疾的比较［J］．中外医疗，2011，30(14)：117-118.

［3］ 肖映霞．美洛西林治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察［J］．中国中医药咨询，2010，02(30)：157.

作者单位：550302 贵州开磷集团职工医院门诊部