新疆塔城地区妇女宫颈炎人群中线索细胞的调查

摘 要 目的：宫颈炎症和细菌性阴道病都是妇科常见疾病。分析新疆塔城地区妇女宫颈炎人群中线索细胞的发生率及临床特点。在对妇女生殖健康普查中发现，宫颈炎人群中线索细胞呈现一定规律的高检出现象，现有文献为找到相关的直接报道。本次调查旨在探讨宫颈炎与细菌性阴道病的相关性。结论：宫颈炎人群中线索细胞普遍存在，加强对妇科疾病患者线索细胞筛查和早期诊治具有重要的临床意义。

关键词 线索细胞 宫颈炎 细菌性阴道炎病

资料与方法

宫颈涂片标本是2009年对辖区妇女的体检样本，经2001年TBS诊断标准的标本质量评估条件筛检，剔除质量“不满意”标本，取质量满意的标准，共893例，作为此次研究对象。其中正常对照组189例，宫颈炎症组704例，年龄22～60岁，平均30.2岁。研究对象在2周内均未使用过抗生素，排除多性伴女性和经期女性，体检前3天无性生活、未阴道灌洗及用药。所有宫颈图片结果按照2001年TBS诊断标准分为正常组、轻度炎症组、中度炎症组等4组。观察各组的线索细胞检出情况。

宫颈管涂片法：用一次性窥阴器扩张阴道后，现将表面分泌物试净，用小型刮板进入宫颈管内，轻轻刮去1周做图片。

染色法：所有宫颈图片立即用95%乙乙醇固定后HE染色。

细胞学判断标准：采用2001年TBS诊断标准做细胞学诊断。

线索细胞判断标准：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其小杆菌后形成。高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有溶解，该模糊不清，起上覆盖有大量的细小颗粒。线索细胞所占比例≥20%为线索细胞阳性。

统计学方法：用SAS6.12统计软件包对数据进行处理。单向有序资料采用趋势X2检验，并用X2分割法进行各族两两比较，检验水准α校正为0.0167。

结 果

本研究共收集893例样本，正常对照宫颈炎组74例。正常对照组线索细胞检出率2.65%。宫颈炎症组中，轻度宫颈炎症175例，中度宫颈炎症328例，重度宫颈炎症201例，线索细胞阳性率分别为：4.00%、10.06%、18.41%。正常对照组线索细胞检出率为与宫颈炎症组线索细胞阳性率经卡放检验，结果为X2=12.2848。P＜0.001，差别具有显著的统计学意义；轻度宫颈炎、中度宫颈炎、重度宫颈炎症三组的线索细胞阳性率经趋势X2检验，结果为X2Trend=24.30，P＜0.001。多组两两比较显示，轻度宫颈炎组于重度宫颈炎组、中度宫颈炎组与重度宫颈炎组线索细胞阳性率比较差异有统计学意义，P＜0.0167。

讨 论

线索细胞阳性率随宫颈炎症成度的加重而升高，可见宫颈炎患者处于BV的易感状态，同时提示对此群体关于BV的早期干预与预防应和临床治疗并举并重。此外，正常对照组中亦有线索细胞检出的样本，此为无症状的亚健康人群，应在定期随访中给予关注。