二级医院护士心理健康状况的调查分析及干预对策

[摘要] 目的:了解二级医院护士心理健康状况与相关社会心理因素,探讨提高护士心理健康水平及管理干预措施。方法:选择我市二所二级医院抽样调查在岗护士180名,采用90项症状自评表(SCL-90)进行测评。结果:SCL-90总分及躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性分与常模比较,各量表平均得分明显高于常模(P

[关键词] 二级医院;护士;心理应激;健康维护

[中图分类号]R47 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-138-02

Analysis and intervention strategy on the mental health of nurses in the Second-class Hospital

WANG Huiying1,WU Ying2,XU Yu'na1,LIN Jialing1,DU Jinghuan1,HUANG Linong1

(1.Chenghai People's Hospital of Shantou City, Shantou 515800,China; 2.Jinping People's Hospital of Shantou City, Shantou 515000, China)

[Abstract] Objective: To learn about the mental health and related social-psychological factors of nurses in the Second-class Hospital, and discuss the ways of improving the level of nurses' mental health and management interventions. Methods: We surveyed 180 nurses at post from the two Second-class Hospitals and used the SCL-90 table (SCL-90) for evaluation. Results: Compared with norm scores (P

[Key words] Second-class Hospital; Nurses; Psychological stress; Health maintenance

随着医学模式的改变,社会对医护工作者的要求不断提高,对护理质量要求也越来越高,尤其是地处基层的二级医院在上有三级大医院下有卫生院、私人诊所等在的夹缝中求生存谋发展,无疑对二级医院的护理工作提出更新更高的要求。在基层的护士也一样长期面对疾病、意外伤害、死亡,忧伤情绪会影响他们的精神状况和生活态度及身体健康。本研究重点了解二级医院护士心理健康状况并剖析主要问题,采用自评症状量表对护士进行测评,并针对性地引导护士正确认识和舒缓职业应激,以改善护士健康水平,提高护理质量。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选择我市二所二级医院在岗护士进行问卷调查。2009年3月份用1个月时间,共发放调查问卷187份,回收有效问卷180份,有效率为96.25%,研究对象均为女性。年龄最小21岁,最大55岁,平均(34.12±9.23)岁。

1.2 调查工具

采用SCL-90症状自评量表[1],包括9个症状因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性),共90个条目,按1～5级评分,分数越高,心理健康水平越低。分析指标为9个症状因子及一个附加量表[1]。

1.3 方法

调查时,首先向研究对象详细讲解调查的目的和意义,然后分别采用无记名填写调查问卷,一般情况调查包括:科室、年龄、职称、文化程度等。

1.4 统计学处理

测评结果将数据录入计算机进行统计学处理,并进行u检验及?字2检验。

2 结果

精神卫生症状自评量表SCL-90测试结果分析,见表1。由表1可知,研究对象SCL-90的总分、躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性分与常模[1]比较各量表得分平均明显高于常模(P

3 讨论

护士心理健康水平低下。调查结果表明,护士心理健康水平构成呈现以下特点:护士心理健康远远低于女性常模,表1显示SCL-90的总分及6个因子分水平均高于普通女性,筛查阳性分析在各年龄组中各因子分阳性率20%～61%,50～55岁护士的症状因子百分比率高于其他年龄组。调查中发现工作量大、高风险科室如急诊科、妇科、儿科护士心理健康水平最差。基于这些因素其心理紧张度亦随之增高,表现为SCL-90总分和各因子分的同步增高。

护士是心理问题出现的高发人群。特别是二级医院地处基层的特殊性,公共突发事件以及酗酒、斗殴、吸毒、“三无人员”、医闹等社会问题都增加了护理工作的紧张感,护理风险也随时发生[2],所以护士更是承受着前所未有的压力,过分担忧患者出意外,唯恐差错事故的发生。护士长期处于一个充满“应激源”的环境里超负荷地工作,易致身体疲劳,加重心理负荷[2],具体表现在一些强迫、焦虑、躯体化症状如做事必须反复检查、遗忘率高,感到自己精力下降,活动减慢,头痛、腰痛、肌肉酸痛等。

“三班倒”扰乱了护士身体生物钟节律。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。担心和伴侣的感情,害怕一个人忙不过来或太疲劳而出差错,这些都造成护士夜间值班心理压力较大,值夜班前后睡眠质量明显下降。根据本研究调查有46.1%的护士有睡眠障碍,并与夜班次数、夜班工作量成正比。特别是高年资护士,过度的精神压力而引起护士职业疲惫。因此,盼望早日脱离临床一线,而愿望难以实现,导致产生焦虑、烦躁等不良情绪[3]。

二级医院护士角色不明确。护理管理人员执行琐碎的行政事物多,管理者的理念落后。护士除忙于常规治疗、护理外,还从事大量非临床护理工作。护士角色混乱,使业务水平得不到提高,发现问题能力有限。层级分工不明确,工作无成就感,心理负荷过重,自我追求受限等。另外,发现随着护士年龄、护龄的增长和角色的不同(如高年资护士),其心理健康水平较差,这与她们自身身体素质、承担管理者的角色、家庭事务繁杂,还要承担学习竞争带来的压力有关,加之职称问题、工资待遇、相应的社会尊重给心理造成的压力等,都无形中加重了护士这一群体的心理负荷。

关注护士心理健康,提高护士工作满意度[4]。相关研究结果表明, 护士群体精神卫生状况低下,与其职业应激密切相关[5]。提示管理者应关怀护士,加强人力资源的合理配置和管理,明确职责,合理调整人员结构;对工作量大、危重患者多、抢救患者多的科室配足护士、二线夜班支援及政策倾斜,适当增加待遇;建立合理的排班制度;健全后勤保障体系,减少护士的体力劳动,重视护士价值。对有工作能力的高年资护士,在选择任用临床带教老师及晋升职称、减少夜班次数方面给予适当的倾斜及照顾,解决工作中遇到的实际困难,稳定其职业心态;还提示管理者应在引导护士正确认识和舒缓职业应激[4];不断改善工作环境;关心护士,引导护士正确对待压力;加强与护士的沟通,尊重她们的人格与尊严[6],定期组织学习心理健康知识,改善护士的心身健康,不断提高自身应激能力,实现患者身心康复需要与护士自身心理需要的同步满足。

[参考文献]

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:17,133,121,150.

[2]蔡铜山,钟德富,张海林,等.推行医院风险管理,提高医疗服务质量[J].医院管理杂志,2001,8(5):342.

[3]陈建春,梁圣萍.我院高年资护士职业疲惫感原因分析[J].护理管理杂志,2007,10(7):6-8.

[4]卫永霞.关注护士心理健康,提高护士工作满意度[J].中国民康医学,2009,21(4):415-417.

[5]黄华兰,应文娟,肖惠兰,等.护士职业应激与精神卫生状况分析[J].护理研究,2004,18,(4):590-591.

[6]陈静芳,陈丽辉,黄华兰,等.不同工作环境下护士亚健康状况及相关因素比较[J].护理研究,2008,22(40):875-877.

(收稿日期:2009-04-07)