妊娠期牙龈炎程序化口腔护理干预

摘要：目的：总结妊娠期牙龈炎的程序化口腔护理干预。

方法：回顾分析我院自2012年12月至2013年12月收治的妊娠期牙龈炎患者52例。对患者进行治疗和程序化口腔护理干预。护理的程序为牙龈炎知识教育心理指导仪器消毒炎症护理定期复诊指导。分析治疗效果，比较治疗护理前后的牙龈指数、龈沟出血指数和菌斑指数。

结果：治疗有效率100%，所有患者的牙龈指数、龈沟出血指数和菌斑指数在程序化护理前后均有显著性差异（P

结论：程序化口腔护理干预妊娠期牙龈炎有助改善孕妇口腔卫生状况，提高孕妇的生活质量，有利于胎儿健康发育。

关键词：妊娠期牙龈炎 口腔护理 牙龈指数 龈沟出血指数 菌斑指数

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.489

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0290-02

牙龈炎是是普通的口腔疾病，但由于孕妇喜爱吃酸性食物，呕吐使唾液偏酸性，不注重口腔清洁。所以孕妇患上牙龈炎的概率比一般人要高，发病率可高达74.8% [1]。另外孕妇体内的雌激素和孕酮显著提高，使牙龈的毛细血管扩张，血管的通透性增大。同时，肥大细胞受到上述激素作用后裂解释放出蛋白水解酶和组胺，加重了炎症反应，由轻微出血、发红、水肿变为过度肥大，甚至发生牙龈乳突发生增生。有研究 [2]指出由于妊娠期妇女的口腔病灶加重，影响妇女的进食和营养物质的吸收，这不仅会影响妊娠结局，易导致早产或流产，还易导致新生儿体重偏轻。

1 资料与方法

1.1 基本资料。回顾分析我院自2012年12月至2013年12月收治的妊娠期牙龈炎患者52例。患者年龄分布21～38岁，平均年龄27.43±4.53岁；孕龄4～7月，平均孕龄5.6个月。所有患者均出现牙龈出血、牙龈红肿等临床表现，部分患者出现牙龈瘤。

1.2 治疗方法。所有患者采用超声波洁牙机做全口洁治，另外外用药物2周。患者采用康齿宁乳膏刷牙（康齿宁丁硼乳膏，铝塑复合管包装，65克/支，丹东康宁药业有限公司）、3%的双氧水擦洗（3%过氧化氢医用双氧水，100ml*180瓶/件，德州利兴消毒制品有限公司）、1%碘甘油（碘甘油，（20ml：0.2g），湖北泰晨健瑞药业有限公司）擦牙龈，每天三次。

1.3 护理程序。护理人员对患者进行程序化护理。程序为牙龈炎知识教育心理指导仪器消毒炎症护理定期复诊指导。

1.3.1 牙龈炎的知识教育。告知患者牙龈炎的发病原因，孕妇患有牙龈炎是很普遍的现象。告知患者妊娠期牙龈炎的危险因素，不及时治疗牙龈炎可影响胎儿的发育。让患者注重个人的口腔卫生，养成早晚刷牙，吃完东西应漱口的习惯。同时教育患者如何正确刷牙，使用牙线，刷牙方法推荐“龈沟法”或“水平颤动法”。严格控制饮食，尽量避免进食辛辣、过冷、过热食物，以免刺激牙龈。需重视孕期营养的均衡，摄入足够的矿物质、维生素、微量元素和优质蛋白质

1.3.2 心理指导。部分孕妇可能会有焦虑、不安、抑郁等心理问题，心理护理对这部分患者十分重要。护理人员应介绍主治医生，及其成功的治疗案例，消除孕妇因牙龈炎对胎儿产生影响的恐惧感。同时向孕妇及家属介绍病情，讲解患病期间所需注意的事项等以争取其配合，耐心倾听患者的疑问，做出专业的解答这是十分必要的，另外患者的家属的呵护更加重要。

1.3.3 仪器消毒。做好仪器的消毒可以防止口腔发生交叉感染，病人应使用一次性漱口杯、口腔治疗盘、吸唾器。手术过程中所使用的仪器在使用前后均要高温整齐灭菌。保持患者病房的通风，定期对病房的物体表面进行消毒。

1.3.4 炎症护理。为患者选择合适的牙刷和根据患者口腔的PH值选择合适的口腔含漱液，如有需要可以使用棉签清理口腔污物。使用牙线清洁邻接面牙间部，用食指向牙冠上下和牙龈水平前后方向揉按，对牙龈进行按摩。

1.3.5 定期复诊指导。牙龈炎容易复发，因此应嘱患者定期复诊，复诊时检查孕妇牙龈情况，发现牙龈炎复发立即采取有效的治疗。

1.4 统计学处理。所得数据以均值±标准差标示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P>0.05表示两组数据有显著性差异。计量资料采用卡方检验，P>0.05表示数据有显著性差异。

2 结果

结果如表1所示，治疗有效率100%，所有患者的牙龈指数、龈沟出血指数和菌斑指数在程序化护理前后均有显著性差异（P

表1 治疗前后牙龈指数、龈沟出血指数和菌斑指数

注：牙龈指数、龈沟出血指数和菌斑指数均采用患者的平均数。

3 讨论

由于孕妇体内激素水平的改变，孕妇的牙龈炎最先出现于妊娠第2个月，最后3个月达到高峰 [3]。牙龈炎不仅影响孕妇的日常饮食，还改变着孕妇的心理情况，对孕妇和胎儿的生活质量产生严重的威胁。程序化口腔护理干预妊娠期牙龈炎有助改善孕妇口腔卫生状况，提高孕妇的生活质量，有利于胎儿健康发育。正所谓预防胜于治疗，孕妇应该注意日常的口腔卫生，严格控制饮食，不妨多吃木糖醇口香糖 [4]，这样能预防牙龈炎。

参考文献

[1] 谢惠兰，杨莉，江汉，台保军，杜民权.武汉市1009名孕妇牙周状况调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，10：584-587

[2] 王裕洲，李仕舒.妊娠性牙龈炎与新生儿早产及低出生体重的相关性研究[J].中国妇幼保健，2013，20：3299-3301

[3] 熊艳芳.妊娠期牙龈炎患者口腔卫生知识宣教及护理[J].中国医疗前沿，2009，22：102

[4] 张辉伟，张风华，张峥，白鹤翔.木糖醇口香糖对妊娠期牙龈炎和牙菌斑作用的研究[J].河北中医，2010，09：1432-1434