我国老龄化社会过程中存在的问题

【摘 要】目前，中国老年人口正以年均高于3%的速度增长，但政府应对老龄化社会的措施还不够完善，老龄化社会的到来使我国人口总抚养比大幅攀升，使老年群体存在诸多的健康问题，同时老年社区护理服务现状也不容乐观，创建新型老年社区问题显得迫在眉睫。

【关键词】老龄化 问题 老年社区

我国从1999年进入老龄化，2004年底我国60岁以上老年人口为1.43亿，2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口的比例达11%。目前，中国老年人口正以年均高于3%的速度增长，2011年已达1.85亿，其绝对量和增长率均居全球第一。我国老龄化社会过程中存在的问题主要有：

1. 政府应对老龄化社会的措施还不够完善

如在社会保障制度建设上，不具有充足且可持续供给能力的资金，严格的治理制度，合理的分配制度和全员的覆盖；政府对养老福利事业的财政投入机制还不够完善；对不同形式的养老机构给予不同程度、不同方式的财政补贴，发行的养老保障债券，增加的福利收益中用于养老事业的比例还不够均衡；老年人的救灾救济和紧急救助机制，对发生非常情况的老人及时给予救助也没有完善；包括老年社会保险、老年社会福利和老年社会救济在内的养老社会保障体系没有很好的建立健全和到位。因此，加快以社区为中心的老龄服务体系的建设，加强疾病医护、生活服务、精神慰藉、文化体育、老年参与社会等硬件和软件的建设日益彰显其重要性。

2. 老龄化社会的到来使我国人口总抚养比大幅攀升

2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期，老年人口数量和老龄化水平都将迅速增长到前所未有的程度，并迎来老年人口规模的高峰。联合国预测：到2020年，中国将步入老龄化严重阶段，每5个中国人就有1个老年人；2030年以后，老年抚养比大幅攀升，人口总抚养比（人口总体中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比。通常用百分比表示。说明每100名劳动年龄人口大致要负担多少名非劳动年龄人口）最终超过50%。人口老龄化所带来的社会和个人方面的一系列问题，已成为不容忽视的重大社会问题。是人口老龄化形势最严峻的时期，也将是老龄问题最严峻的时期，故想尽一切办法促进健康老龄化已迫在眉睫。

3. 老龄化社会的到来使老年群体存在诸多的健康问题

一是老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人中有74%患有多种慢性病，其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%。老年人中有约21.5%的人生活轻度不能自理，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。尽管目前老年人绝大多数以居家养老为主，极少数老年人参与了社会各种形式的养老院、托老所等，而这部分老年人大都体弱多病、子女无力照料，甚至丧失了自立能力，他们恰恰又是社会中最弱势的群体。

二是家庭养老功能弱化。由于计划生育使单位家庭子女数减少，以及社会家庭核心化和小型化的发展，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。特别是广大农村地区一亿多青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源。

三是社会因素导致老人心理障碍。老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感。生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度的下降容易产生各种各样的心理障碍。而老人上述的健康问题，只有通过良好的社区护理服务才能得到解决。也只有将老年社区建成集医疗购物、文化教育、国际交流、家政服务及亲情交流、娱乐等结合在一起，成为一个能够全方位满足老年人特殊需要的小社会，才是解决老龄化社会所带来的一些列问题的重要的途径和手段。

4. 老年社区护理服务现状不容乐观

一是人员短缺。发达国家社区卫生服务医护之比是1：6。而我国是6：1，正好是一个倒置。按照我国社区卫生组织提出的2010年社区护士的配置要达到3～4名/万居民，据统计我国目前的配置还远未达到1名/万居民。因此，我国社区护士人员短缺还比较严重。

二是学历偏低。随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多的人的承认。不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已经达到本科、硕士。而目前在我国，社区护士大多是没有受过系统的、全面的保健护理方面的教育，致使其提供真正意义上的社区护理受到限制，也导致至今在我国社区卫生服务系统中，医生和防疫人员占主导，护士没有显示其应有的作用。目前我国医疗卫生服务的现状是大医院人满为患，社区老年护理服务机构门庭冷落甚至根本就不存在。专门培养社区老年护士的学校更是匮乏，这难免影响我国老年社区护理工作的发展。

三是部分社区老年人健康保健意识欠缺。根据社区人口、文化、宗教的等的不同，其保健意识差异很大，还有很大部分社区老年居民的防病及保健意识淡漠，卫生习惯差，能吃能睡即健康的观念依然存在。在社区尽管老年病、慢性病及伤残者越来越多，但由于种种原因，难以得到及时有效的保健。

四是社区保健项目不健全，标准不统一，新政策落实不够到位。由于我国的社区护理尚处于起步阶段，各地发展极不平衡，大部分地区保健项目不健全，社区护理的服务标准及质量控制标准尚不完善，也没有正规的法律条文保障社区服务对象及护士双方的利益。

五是缺乏适应我国国情的示范性的社区老年护理模式。在我国，目前地区与地区、社区与社区之间的差异还很大，因此，在全国范围内还没有一个非常完整、规范、统一的社区护理模式。

六是医疗保障制度有待健全。目前，我国社区护理的组织及管理工作，基本上是由各地医院或者当地的地段医院所承担，国家卫生部门对此没有一个统一的规划，也没有一个明确的组织和管理机构，且各服务机构之间的联系与协调也比较差。

综上所述，鉴于中国应对老龄化社会的时间短暂。因此，创建全国老年社区示范区，实践探讨并为我国老年人提供优质的社区养老护理服务，和国际接轨更应只争朝夕。

（作者单位：中共开封市委党校）