肝胆手术中开展早期离床活动效果分析

摘要：目的：对肝胆手术中开展早期离床活动效果进行分析和探讨。方法：从我院选取100名剖腹手术患者，这些患者的住院时间是2011年的1月到2012年的6月。之后将这些患者分为两组，使用随机的方法，分别为对照组和观察组（各50名）。对于对照组，使用常规的临床治疗。对于观察组，则在实验组于术前1～3天向病人讲解术后早期离床活动计划，让患者进行理解和配合，当患者在手术麻醉清醒之后进行该计划。对这两者患者的排气恢复时间、下床活动时间、术后住院时间、肺部感染发生率以及患者和家属的满意度进行观察。结果：在下床活动时间、排气恢复时间、术后住院时间以及肺部感染率方面，观察组和对照组都具有统计学意义，（P

关键词：肝胆手术 早期离床 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.150

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0113-01

腹部手术后早期活动对患者具有很好的促进作用，不仅可以促进机体功能的恢复，还可以降低术后并发症发生。然而，由于护士处于超负荷的工作状态之中，因此对患者的关系和照顾很难做到周到。大部分的患者对于医学知识还是比较欠缺，许多对离床活动比较排斥，有的甚至是拒绝，这对其恢复是非常不利的。而我院则在胆手术中实施早期离床活动，取得了不错的成绩，本文就这一活动进行分析和探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料。笔者使用随机的方法选取了100名剖腹手术患者，这些患者在2011年1月到2011年12月期间在我院进行治疗，年龄在30-78岁之间，平均年龄是51.12岁。之后，使用随机的方法将患者分为观察组和对照组，每组患者都是50名。此外，在选择这些患者的时候，都经过了他们的同意。这两组人员在文化、年龄以及职业等方面的差异不存在统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法。护理方法：需要向这100患者的家属讲解术后早期活动的重要性。对于对照组，在完成手术后进行常规的护理和干预。而对于实验组，则需要在术前1～3天向病人讲解术后早期离床活动计划，让患者进行理解和配合，当患者在手术麻醉清醒之后进行该计划。

（1）早期离床活动计划实施的具体方法。在术前1～3天，医护人员将术后早期活动方法及意义告诉给患者。在床边对患者的有效深呼吸练习进行指导，每天练习4次，每次在20分钟左右。有的患者患有慢性呼吸道疾病，这时需要呼吸训练仪进行辅助练习，对于长期吸烟史患者也可以使用该方法。此外，对行足踝关节活动进行引导，一般趾尖下压及上翘时间在5 S左右，这样腓肠肌及股二头肌收缩的目标就会达到。患者也要进行床上省力翻身的训练，医护人员要对其巧用脚的对称支撑力进行指导。让患者掌握有效咳痰方法，当咳嗽时要用双手从切口两旁扶压对切口进行保护。

（2）手术当天。当患者麻醉清醒后，让其做深呼吸锻炼和足踝关节活动。

（3）手术后三天之内的活动。第一天，帮助患者床边坐起，一天3次左右。每次持续20分钟左右。第二天，将便携式活动输液架提供给患者，帮助其在床边站立和行走。第三天，帮助患者在走廊站立和行走。

1.3 统计学分析。对全部患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用X2检验，结果差异显著，P

2 结果

在下床活动时间方面，对照组是（86.64±10.69）h，而实验组是（47.38±11.26）h；排气恢复时间方面，0.05）。对照组是（83.94±11.75）h，实验组是（55.38±12.72）h；术后住院时间方面，对照组是（10.68±1.95）d，实验组是（8.10±1.73）d。这些情况可以在表1中看到。可见，在下床活动时间、排气恢复时间以及术后住院时间方面，观察组和对照组都具有统计学意义，（P

表1 2组患者下床活动时间、排气恢复时间、术后住院时间比较

3 讨论

术后早期离床活动对肠蠕动的恢复以及肺活量的增加都具有好处。在进行术后早期离床活动时，首先需要和患者进行沟通。术前及术后进行深呼吸练习、足踝关节活动，可以促进下肢血液循环，降低DvD的发生。

护士要和主刀医生对病情进行评估名，假如没有离床禁忌，需要医生开出医嘱。第一次离床活动一定要需要护士的帮助，采取渐进的方法，另外需要借助便携式活动输液架。之后，对离床活动次数及时间进行慢慢的增加，如果有不稳定的状况出现，需要停止该活动。需要注意的是，肝胆胰疾病手术创面大，此外比较复杂。因此，在实施术后早期离床活动时，要让患者有充分的准备，对其病情进行准确的评估。

总之，该试验表明，开展术后早期离床活动有利于患者的恢复，降低并发症的发生，患者和家属的满意度都比较高，因此在临床上具有积极的推广意义。

参考文献

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