高血压病患者心脑血管事件中的一级预防采用小剂量阿司匹林作用探讨

【摘要】目的 对高血压病患者心脑血管事件中的一级预防采用小剂量阿司匹林的临床效果进行观察和探讨。方法：选取2008年1月-2009年6月，我院收治的358例高血压患者，随机分成两组，每组179例。单纯进行常规降压治疗的一组，设为比对组；在血压控制正常的情况下，应用小剂量阿司匹林，设为比对组。3年后随访所有患者，对心脑血管事件的发生情况进行观察和分析。结果：所选358例高血压患者均进行了随访，无死亡病例发生。两组患者在脑出血、脑梗死、心肌梗死等方面相比较，观察组明显优于比对组，且P

【关键词】高血压病；心脑血管事件；小剂量阿司匹林；一级预防

在临床中，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。随着人口老龄化的不断深化，高血压的发病率在我国也逐渐呈现出上升趋势。而伴随高血压产生的心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件也相应的增多，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。为了进一步研究对高血压患者心脑血管疾病的预防，本研究选取2008年1月-2009年6月，来我院治疗的高血压患者358例，应用小剂量阿司匹林，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2009年6月，我院收治的358例高血压患者，均符合WHO有关高血压诊断标准。其中，男性患者195例，女性患者163例；年龄最小的患者44岁，最大的患者是77岁，平均年龄为（56.32±5.32）岁；随机分成两组，每组179例，两组患者在年龄、性别、病情等临床资料方面，没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。排除合并糖尿病、继发性高血压患者、外周血管疾病、有吸烟饮酒史患者、风湿疾病、急慢性心脑血管疾病病史、心功能不全、全身疾病的患者。

1.2 方法

将358例患者随机分成两组，每组179例，其中单纯给予常规血压控制药物治疗的179例，设为比对组；患者血压控制在正常范围的情况下，进行阿司匹林小剂量的给予。对两组患者3年后随访，本组患者358例均成功随访。对两组患者脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等情况进行记录和观察，并对不良反应进行详细的观察。

1.3 统计学软件

SPSS13.0统计学软件；x2检验；P

2 结果

所选358例患者经过治疗，并全部进行随访，随访时间均在3-4年内，平均随访时间为（3.75±0.37）年；观察组患者的179例中，发生心脑血管疾病的总发生率为1.68%，其中，有7例脑出血，占3.91%，有6例脑梗死，占3.35%，心肌梗死7例，占3.91%；显著优于比对组的心脑血管疾病总发生率11.17%，其中，有脑出血1例，占0.57%，脑梗死2例，占1.11%，心肌梗死0例。且P

3 讨论

高血压的治疗主要是降压，最终目的就是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病；继发性高血压又称为症状性高血压，高血压作为其临床表现之一，血压可能会出现暂时性或持久性升高。治疗时注意以下几个方面：①减少钠盐摄入；②减轻体重；③补充钙和钾盐；④增加运动；⑤减少脂肪摄入；⑥戒烟、限制饮酒。降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。

阿司匹林是目前研究较多的预防心脑血管事件的药物。阿司匹林的应用已有百余年历史，但直至20 世纪60 年代后期， 阿司匹林抑制血小板聚集的特性才被发现， 这一特性在心脑血管疾病的预防中具有重要意义。现有观点认为炎症反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起重要作用， 而动脉粥样硬化在冠心病和脑卒中的发病机制中起重要作用， 阿司匹林可以减轻急性期的炎症反应， 从而改善粥样硬化， 对心脏血管都有一定的保护作用。原发性高血压患者是心脑血管疾病的高危人群， 其发生脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件的机率远远高于血压正常人群。因此， 对高血压病患者进行心脑血管事件的一级预防尤为重要。

在本研究中，观察组发生心脑血管疾病的发生率只有1.68%，可见在高血压病患者心脑血管事件中，采用小剂量阿司匹林有效降低了心脑血管事件的发生，作为一级预防性用药具有临床价值，值得推广。

参考文献

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