中药灌肠治疗慢肾衰30例

关键词 慢性肾衰 中药灌肠疗法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.069

慢性肾衰是常见的临床综合征，症状复杂，发生在各种慢性肾脏病的基础上。自2003年至今，我们应用中药灌肠治疗慢性肾衰，取得明显效果，现报告如下。

临床资料

本30例患者均有临床症状，肾功检查肌酐在106～707μmol/L之间，尿量24小时400ml以上。其中男18例，女12例，最大18~76岁，平均47岁。8例年龄>60岁无明显原因发病者；6例高血压肾病肾衰者；4例糖尿病肾病肾衰者；6例慢性肾炎肾衰者；4例慢性腹泻肾衰者；2例泥沙性肾结石肾衰者。病程最长3年，最短1个月，平均18.5个月。

治疗方法：在极积治疗原发病的基础上，运用中医辨证中药灌肠治疗。偏于虚寒证的8例，处方：大黄30g，附子15g，槐角15g，牡蛎30g，甘草6g；偏于湿热证的22例，处方：大黄30g，槐角15g，蒲公英30g，败酱草30g，牡蛎30g，甘草6g。方法：以上中药煎汤150～200ml灌肠，1～2次/日；温度：38～39℃；深度：13～30cm之深；时间：30分钟～1小时；疗程：最短1周，最长1个月。

疗效评定标准：①显效：症状消失，肾功检查正常肌酐

结 果

治疗结果：显效18例，有效10例，无效2例，总有效率约93%。

例：患者，女，53岁，因腹痛、腹泻2个月，伴腰痛，下肢浮肿1周于2006年8月1日住院。入院时腹部隐痛，大便稀溏，4～6次/日，腰痛，下肢凹陷性水肿，倦怠乏力，舌淡苔黄厚腻，脉滑。肾功检查尿素26.415mmol/L，肌酐613.83μmol/L，尿酸887.62μmol/L。诊断：泻泄，证属湿热证（慢性肾衰）。在治疗原发病的同时，以大黄30g，槐角15g，牡蛎30g，蒲公英30g，败酱草30g，甘草6g煎汤灌肠，每次200ml，2次/日。2006年8月6日，症状有所减轻，复查肾功尿素19.85mmol/L，肌酐388.14μmol/，尿酸629.40umol/L；2006年8月10日，症状明显减轻，肾功尿素17.93mmol/L，肌酐269.37μmol/L，尿酸548.04μmol/L，2006年8月28日，症状消失，复查肾功尿素5.03mmol/L，肌酐152.31μmol/L，尿酸297.49μmol/L，疾病好转而出院。随访1年反复查肾功正常。

讨 论

慢性肾衰属于中医的水肿、关格、癃闭、虚劳等范围。脾肾虚损为主因，外邪侵袭、过劳为诱因。两方中均用大黄具有泻下解毒的作用，配伍槐角润肠泻热，使外邪有所去处；用牡蛎益肾固涩，甘草补脾益气，调和诸药，共奏补脾益肾，祛邪之效。偏于虚寒证者，附子温阳散寒；偏于湿热证者蒲公英、败酱草清热利湿解毒。研究表明大黄能延缓肾衰的进展（6版内科教材）。诸药合用，采取灌肠疗法，起到补脾益肾祛邪，恢复肾功、解除症状之效，且费用低廉，可操作性强。希望同道给以验证并讨论。