营养风险评估在老年住院患者中的应用与分析

摘要：目的 调查老年住院患者的营养风险状况。方法 护士利用NRS2002营养筛查工具对所有住院老年患者共328例进行营养风险筛查，了解患者的营养状况，有针对性的采取营养指导。结果 有112例住院老年患者存在营养风险，营养风险发生率为24.56%。97例接受营养宣教，配合营养治疗，掌握了与疾病相关的饮食知识。有营养支持的54例，支持率为48.2%。结论 营养风险筛查在老年住院患者营养状况调查中具有较好的适用性，筛查结果显示住院患者存在营养风险的比例较高，营养不良老年患者得到营养支持率低，需要加强住院患者营养风险评估及营养不良患者的营养宣教和指导，提高住院老年患者的营养支持率。

关键词：营养风险评估；老年住院患者；应用与分析

营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不良临床结局的风险[1]。营养风险筛查是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制订或实施肠内肠外营养支持计划[2]。营养干预在我国逐渐被重视，住院老年患者是否需要营养干预以及实行怎样的营养干预都基于营养筛查和营养评估。住院老年患者出现营养不良情况非常多见，营养不良可降低机体免疫功能，减弱对疾病的抵抗能力，增加并发症的发生率，延长患者住院时间等。2012年6月～2013年6月对我院所有老年住院患者进行营养状况进行风险筛查，为营养师进行营养干预及护理人员进行营养宣教和饮食指导提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月328例在我院住院的所有老年患者。选择标准：年龄≥60岁的患者，其中男197例；女131例，年龄60～92岁，平均年龄72岁；文盲57例；小学文化138例；中学及以上文化133例。

1.2营养筛查评估的工具与方法

1.2.1营养风险筛查工具（NRS-2002） 我国中华医学会肠内肠外营养学会推荐使用的住院患者营养风险筛查工具[3]，目的是筛查住院患者是否存在营养不良及监测营养不良发展的风险。每份评估表3～5min完成，总分包括5个部分，即体重指数、近期体重变化、膳食摄入变化、疾病严重、年龄（≥70岁加1分）。总分≥3表示患者有营养不良或营养风险，应给予营养支持；总分

1.2.2方法 老年患者入院后由责任护士常规应用NRS2002筛查表对患者进行营养风险筛查，首先测量患者身高、体重，计算出BMI值，然后进行膳食调查、实验室指标、饮食状况评估及基本情况等方面的评估，并计算出总分，总分≥3分有营养风险，护士通知医生请营养师会诊，制定营养干预方案；总分

1.3评估内容

1.3.1饮食评估 责任护士对新入院患者首先进行入院首次评估，然后进行营养评估如：近期因素种类与数量变化情况；半年内体重增减幅度；是否有环境、身体、功能和心理等因素而影响饮食的摄入，对营养知识了解情况等。评估时若发现饮食摄入量低于常规需要量的70%，即表示有高发营养不良的危险。

1.3.2疾病评估 评估有无营养不良的危险因素和症状存在，住院老年人因病还须给予治疗饮食等易出现医源性营养摄入减少，由此导致老年患者能量计营养摄入不足，出现负氮平衡失调，蛋白质合成减少，机体抵抗力下降。

2结果

2.1最终结果NRS

2.2在性别上，男性与女性老年人营养状况无明显差异；在年龄上，各年龄组存在显著差异，表现为随年龄增长营养状况恶化；文化程度与营养状况有显著差异，文化越高，营养不良发生率越低，见表1。老年人是否有躯体残疾或慢性疾病，其营养状况有明显差别，见表2。

3讨论

3.1本组患者营养评估结果分析 护士采用NRS2002筛查出55.8%的患者存在营养风险，比蒋朱明等对中国东西中部13个大城市15098例住院患者营养筛查发现，营养风险总发生率为35.5%[4]的比例高，与本组患者均是老年人有关，老年人摄入食物品种比较单调，动物蛋白摄入较少，对营养知识缺乏了解，更易出现营养不良。老年人的膳食营养状况受很多因素影响，如：年龄、文化、职业级躯体健康状况等。老年人体力活动减少，牙齿问题也可导致老年人食欲减退，使营养摄入不足。

3.2护士是接待患者住院的第一个环节，且每天和患者频繁接触，因此护理人员在营养评估筛查中扮演重要角色，为了更好把营养风险筛查应用到责任制整体护理工作中，提高营养风险患者的筛查准确率，首先要加强对护理人员营养风险筛查相关技能及知识进行培训和考核，同时把营养筛查工作落实到责任护士的职责内，使责任护士认识到必须具备扎实的营养护理知识及敏锐的观察力、判断力才能更加细致观察动态病情，才能更好制定和修改护理措施。

3.3大部分老年人都需要儿女照顾，因此家属的培训很重要，护士指导家属掌握老年患者的营养方法、食物的选择和配制以及居家护理知识等内容，有利于增强亲情关系，促进患者早日康复出院，回归家庭和社会。

参考文献：

[1]王艳，蒋朱明.营养风险的概念分析[J].中华临床营养杂志，2009，17（2）：104-106.

[2]中华医学会.临床技术操作规范[M].北京：人民军医出版社，2008：1-2.

[3]中华医学会.临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：15-19.

[4]蒋朱明，于康，朱赛楠，等.我国东中西部大城市三甲医院营养不良、营养风险发生率及营养支持应用状况调查[J].中国临床营养杂志，2008.16（6）335-337.