农药中毒急救护理方案探析

摘要：农药中毒是各大医院急诊科遇到的较为常见的一种为重病症，因其发病急、病情重、病程进展快、病死率高等特点受到广大医护人事的高度关注。本文将着重对农药中毒患者急救护理进行阐述，以期更好的探究农药中毒急救患者科学救治方法。

关键词：农药中毒；急救护理；阿托品治疗

【中图分类号】R350【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0220-01

引言：

农药中毒是现实中意外死亡的主要病因之一，其主要以急性农药中毒为多，主要方式是因为误服或者是自杀，主要是因口服农药等引起。生产作业环境污染所导致的农药中毒,主要发生在以农药厂工人以及农村施用农药农民等。在接触农药过程中，假如农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。对农药中毒患者的治疗和护理，应予准确、及时的抢救与治疗，同时要严密观察病情，施以恰当护理，防止并发症，方能使病人转危为安。

1 农药中毒患者的院前急救

1.1 急救车救护护理：接到120电话后，应该立即派救护车前去进行急救。救护车应该配备有呼吸机以及心电监护和除颤仪，以及其他急救监护器材与急救所需药品。必须将急救操作都安排在救护车内进行。120急救车出车后立即通过电话与事发现场行联系,告诉家属或现场人员尽快脱去患者的原有衣物，使用清水对患者进行必要的皮肤清洗与换衣。如果患者是口服中毒，且神志清醒，应该对饮清水后使用压舌根催吐。如果患者昏迷，应该取左侧卧位，使头偏向左侧，用以防止呕吐物误吸所造成的严重窒息。在到达现场前，需通过电话指导现场人员采取必要的救治措施。从而尽可能压缩患者院前急救的时间。

1.2 农药中毒患者的现场急救：医护人员到达现场之后,首先应该将患者选择放在比较宽敞通的地方以便于对其进行抢救，保持患者呼吸道的通畅,迅速清除口鼻腔内的分泌物,然后放置口咽通气管，使患者可以面罩吸氧。如果患者呼吸微弱,就应该立即对其行经口气管插管术,使用便携式呼吸机对其进行辅助呼吸。快速建立静脉通道，为了能够一次就达到穿刺成功，可以使用粗大的正中静脉，用胶布固定y形静脉留置针，以防止在静脉给药及以及搬运患者时出现脱落外渗的情况。患者入院前的急救只是短暂应急而已,经过这些简单的救治。患者还要转到医院继续救治。对患者进行院前行之有效的急救是为了更好的争取抢救时机，以促使患者到医院后能够及时救治。所以，对患者进行简单处理，以保持患者生命体征的稳定。对于休克者可采用升压药处理，对脑水肿者采用脱水剂处理。对于心搏骤停的患者应该立即行心肺复苏术进行墙角。

1.3 农药中毒患者的转运途中救治：对患者采取现场急救之后，患者的情况趋于稳定，应该快速将患者立即前往转送医院。同时还应该延缓胃内的容物向肠道进行排空，以减少对毒物吸收。从而确保呼吸道和静脉的的顺畅。同时应该准备好相应的吸引器,以便可以吸出口腔或者气管内的分泌物，同时给予患者高流量吸氧（4～6L/min）。积极利用车上的设备进行观察患者的生命体征及其心电变化等，以便及时对各种并发症进行及时处理。同时采集和携带送检的标本，以此来进行毒物分析，以便进行明确的诊断。

2 农药中毒一般急救处理

2．1 首先清除毒物：对口服农药的患者应该彻底的进行洗胃然后保留胃管，坚持引流胃液并进行多次的少量液体洗胃， 2~3 d之后发现所使用引流液中没有农药味时可以拔出胃管。这是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。洗胃后可以灌入20甘露醇125~250 ml导致泻，从而促使肠道内的毒物进行排出。

2．2 正确使用解毒剂：在农药中毒的诊治过程，解毒剂的使用应该尽早，这是抢救农药中毒成败的关键因素。阿托化品在治疗中出现时间越早，患者的死亡率就会越低。复能剂的应该在前期足量用药，一般应该在3 d后停药。

2．3 血液流：血液灌流是农药中毒较好的方法之一，这是因为活性碳灌流器能快速的吸附血中的毒素，从而最大限度地减少血液内毒素对患者身体的毒害。

3 农药中毒患者的观察护理

3．1 注意观察阿托品使用后反应：医护人员首先要观察阿托品化反应。主要观察瞳孔较前是否散大，腺体分泌减少的情况、以及口干和皮肤干燥等，还要观察颜面潮红与心率加速等症状。要是发现患者呼吸减慢，胸腹呼吸出现运动不协调与发音困难等情况，以及不易解释的多汗与心动过速就应该及时的做动脉与血气检查。以便尽早的发现呼吸衰竭。化。使用阿托品的过程中，应该注意防止使用过量导致中毒。由于个体之间存在差异，对阿托品敏感度也存在着不同。在抢救的过程中也经常会发生对阿托品指征误判的现象从而常导致阿托品使用过量。甚至导致中毒。因此要则要密切观察患者，如果患者体温高过39℃，脉搏次数达160次/min以上。出现狂躁或者幻觉等情况，则是提示阿托品中毒，应该立即报告医生调整用药剂量。

3．2 农药中毒患者呼吸功能的观察与护理：呼吸衰竭是农药中毒最主要的死亡原因之一。所以对患者呼吸衰竭的救治是提高抢救成功率的关键因素。应该给予输氧，进行心电监护，从而密切跟踪患者呼吸深浅程度、频率与节律等。对于患者应该尽可能的保持呼吸道通畅。以便有效吸痰。当发生呼吸肌情况时候，立即配合医生给予气管插管或者是气管切开。

4 小结

农药中毒是一种严重的重症病，如果处理不当，延误时间，会造成患者的致死致残，因此作为医院护理人员应该及时的进行对农药中毒患者进行救治，加之科学有效的临床方法，才能有效的挽救患者的生命。

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