农药中毒患者急救与护理方案

1护理方法

在对本组患者进行护理时主要从病情观察、基础护理、特殊症状护理3个方面入手，具体措施是：①病情观察。护理人员要密切监测患者的病情，每隔15分钟测试一次其呼吸、血压、脉搏、体温，并密切观察患者的神志状态及瞳孔变化。在护理易发生中间型综合征的重度中毒患者时要经常检测其肌力，监测其呼吸及口唇的变化情况，确保患者呼吸通畅，并为其备好呼吸机。一旦患者出现肌无力，要立即用呼吸机为其进行辅助呼吸。②基础护理。使用温清水为患者彻底、反复地洗胃，排除其胃中的毒物。

一般来说，患者洗胃的时间越早，被胃吸收的毒物就越少。神志清醒、配合治疗的患者可通过口服温清水洗胃，神志不清、不配合治疗的患者可采取插管洗胃的方法洗胃。在将胃管插入患者的胃内后要吸净其胃中的液体，再向其中注入洗胃液，并密切观察洗胃液的气味、用量和颜色。为进行插管洗胃失败的患者进行切胃冲洗治疗。在为患者进行治疗的过程中要使其保持呼吸通畅，预防脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿及相关感染的发生。患者若意识清醒，应嘱其服用思密达进行治疗，以保护胃黏膜[1]。③特殊症状护理。中毒患者的临床表现多为发热、昏迷、尿潴留等。对于有发热症状的患者，护理人员要密切观察其体温变化，并为其做好物理降温或药物降温处理。对于发生昏迷的患者，要派专人对其进行监护，确保其呼吸通畅，严防其发生意外。对于发生尿潴留的患者，应在为其留置导尿管时应坚持无菌操作的原则，注意观察患者尿液的颜色、性质和尿量，并采取措施防止其出现血红蛋白尿。

2结果

在本研究的98例患者中，94例轻度和中度中毒患者均抢救成功，其病情达到临床治愈的标准，治愈率为95.9%；有4例重度中毒患者发生死亡，死亡率为4.1%。

3讨论

在临床上，救治有机磷农药中毒患者最关键的措施是为其及时、有效、反复、彻底地洗胃，同时为其及早应用阿托品。在为此病患者应用阿托品时要根据其中毒的具体情况确定用药量，防止其因摄入过量的阿托品而发生并发症[2]。在为此类患者进行急救的过程中要密切监测其临床症状，一旦其出现中间型综合征应立即为其进行气管插管，使其呼吸保持平稳，若在进行气管插管后患者的呼吸仍不平稳可为其使用呼吸机。应对持续使用呼吸机的患者进行密切的观察，以确定其有无自主呼吸，并根据其病情确定是否为其停用呼吸机。临床实践证实，神志清醒的有机磷农药中毒患者不管是否使用呼吸机其抢救成功率均接近100%，而神志不清的此类患者抢救成功率相对较低。

作者：刘红英 单位：四川省遂宁市安居区西眉镇中心卫生院