怎样做好0~6岁儿童系统化保健

【中图分类号】R179【文献标识码】C【文章编号】1003-8183-（2011)04-0037-02

【关键词】儿童保健；儿童系统化保健；三级预防随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童保健还有很多模糊的地方，尤其是怎样做好儿童系统保健工作方面。

儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来多方的肥胖症，目前我国尚缺乏全国性调查数据，但几个城市曾做过调查（儿童7～13岁肥胖发病率的调查），粗略估计1987～1990年我国小学生肥胖发病率大约10%，其中城市儿童肥胖高于农村，上海有调查表明，儿童肥胖率1986年仅为0.42%，1996年为2.6%，2006年上升为3.6%短短20年儿童肥胖率上升了8倍多。儿童心理问题也不容忽视，三岁的儿童得了电视恐惧症，大人一打开电视就哭，10%～20%的幼儿都存在心理问题如咬手指、发脾气等等，都有心理的原因。

随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健。

现我们仅就3～6周岁儿童系统化保健的内容及应注意的问题进行阐述

国家卫生部要求：0～1岁的儿童每年至少体检4次，1～3岁儿童每年检查2次，4～7岁儿童每年体检1次。具体项目包括：①体重、身高、头围、胸围的测量；②进行生长发育的检测：对头颅、五官、胸腹、四肢等进行系统检测；③选择6个月、1岁、2岁、3岁各进行一次血常规检查；④酌情选择性的进行微量元素血铅，膳食评价，骨碱性磷酸酶测定；⑤保健指导：对喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发育、心理方面进行指导和促进。

1新生儿期

出生至满月28天以内为新生儿期，这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力还不够成熟，易发生体温不升、体重下降等。各种疾病如窒息、感染等，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率的三分之一，尤其第一周为高。根据这些特点，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少两次）进行访视，家长应坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，降低新生儿疾病的发病率和死亡率。

2婴儿期

28天至周岁为婴儿期，此期是生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病，需要有计划的进行免疫接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离，定期3各月查体一次，且要与孩子多交流，注意心理调节，几个月的小孩就有心理压力，比如饿了、母亲不在身边都会形成心理压力，碰到心理压力，孩子没有办法用语言表达，只有通过行为进行缓解，如哭闹等。

31～3岁为幼儿期

此期的小儿是语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯，加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生，继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作，定期半年查体一次，小儿心理调节也不容忽视，有研究表明，儿童在这一时期存在心理问题的比例是10%～20%。

4 学龄前期

3～6岁为学龄前期，这时期体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展。应根据这一时期可塑性强的特点，从小培养优良品质，养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备，因此有条件的家庭都应把孩子送进幼儿园去接受系统的启蒙教育，并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活，该期是一生中最重要的受教育时期。学龄前期的小儿和外界环境的接触日益加多，故意外事故较多，应做好防范。每年体检一次。正确的心理调节在这一时期也尤为重要，加强与孩子的交流，注意疏导，与之形成良好的沟通是这一时期心理调节的关键。