产前门诊孕妇的健康教育

摘要：妊娠是孕妇一生中的特殊生理阶段，在这期间，她们的生理，心理，都会发生很大的变化。因此，在这一特殊阶段进行健康教育是很有必要的。产前的健康宣教即可预防妊娠疾病，又可消除潜在的危险因素，促进孕妇健康。

关键词：孕妇；妊娠期；健康教育

随着我国人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人们对优生优育越来越重视，对孕期保健知识的需求也越来越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和产褥期的保健知识。如何提高孕妇的自我保健和自我监护能力，如何在孕前或孕期普及优生优孕知识，让她们安全地、舒适地度过妊娠分娩这一特殊的生理过程，是产前门诊护理的重要工作。有调查发现，孕妇对孕期健康教育需求率高达81.2%，大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本及网络，约占79.2%[2]。另外随着社会压力不断增加，我国妇女的生育年龄也有所上升，我院产科近几年高龄孕产妇约占20%，这一人群的孕期生理及心理的变化有别于其他产妇。为此，我们进行了有特色的产科门诊宣教课堂，取得了较好的效果，现介绍如下：

1 宣教内容

1.1孕期生理相关知识 妊娠期由于胎儿发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，孕妇体内各系统会发生一系列适应性的生理变化。约半数妇女妊娠早期都会有不同程度的早孕反应，如恶心、呕吐等。循环系统、内分泌系统、新陈代谢等也会有相应的变化。对于大多数孕妇来讲，不知该如何应对这一时期发生在自身的变化，为此我们成立了孕妇学校，开设了孕期课堂。根据孕妇和家属的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要讲早孕反应及产生原因、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、孕期营养、用药注意事项，胎儿自我检测方法，孕期性生活，产前检查的次数及按时产前检查的重要性等，妊娠晚期的生理反应与异常情况，临产先兆等，在妊娠早期及中期血压偏低，晚期血压轻度升高，我们会告知她们如何监测血压，着重讲解由于血压的升高会引起妊高症，以及妊高症将会给产妇和胎儿带来如何严重的后果，让她们认识到定期产检的重要性，减少并发症的发生。

1.2孕期生理心理相关知识 随着孕期的变化，孕妇的心理压力也会逐渐增加。 国内外的文献报道基本一致[3，4，5]，怀孕时年龄越大，孕妇焦虑、抑郁发生率越高，特别是高龄初产孕妇尤其明显。相关报道显示：孕妇的心理障碍与其受教育程度有关，大专以上文化程度与以下文化程度者文化程度越高的孕妇，焦虑、抑郁发生率越高。我院高龄孕妇约占20%，而且文化层次较高，她们有时会盲目的从网络和书本上获取一些相关的知识，随之套用在自己身上，总觉得自己哪里不正常，有很多问题需要解决。这可能与过分担心能否平安度过妊娠及分娩、胎儿是否健康等有关[6，7]。，她们还会通过各种途径去了解分娩的过程及分娩的母婴并发症，但往往又易陷入片面理解之中。心理负担的加重，如果得不到及时的疏导，会导致产后抑郁，有研究[8]显示，经济条件差的孕妇、经济条件好的孕妇与经济条件一般的孕妇其焦虑、抑郁状况有显著差异，为此，我们对这些孕妇在课后加增了答疑的时间，与家属一起座谈，进行心理疏导，减轻她们的心理压力，使她们在整个孕期调整好自己的心态，顺利度过分娩期，减少产后抑郁的发生。

1.3生产及产后相关知识 准备生产住院时产妇与新生儿的用物准备，分娩过程，产程配合，母乳喂养的好处及方法，新生儿护理及产褥期的观察等。包括怎样观察子宫的复旧、恶露，怎样帮助产妇减轻疼痛，早期下床活动，产后性生活等；为新生儿更换尿布法、沐浴法、包裹新生儿的方法，怎样观察新生儿常见的生理现象及异常情况等。

2 授课方式

教育方式与授课时间安排产前教育分为为2个班，早孕班和产前准备班。所有在我院建档的孕妇，如无异常情况，在产检时，由医生根据负责预约听课时间。12～16w左右第1次课，36w左右听第2次课。分别安排在每周1、周5，由经验丰富的医师授课，周3三由营养师讲授孕产期营养课程。授课形式有集体授课，热点问题讨论，现场答疑等形式，对孕妇进行孕期健康教育。对一些高龄孕妇还特别增加了心理疏导，请家属参加，如有特殊情况时，可通知就诊医生，必要时到心理科就诊，减少孕妇妊娠期心理性疾病的发生。

3 讨论

孕期宣教是孕妇的普遍需求，但工作中我们发现：护士的服务态度、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、新生儿发育及变化和护理知识及技能，孕妇的卫生和营养指导等项目的需求率较高[9]。另外，也有一些孕妇对产前检查缺乏正确认识，因此，对早孕班的授课相当重要，即要使孕妇知道妊娠至分娩是一个正常的生理过程，又要让他们认识到：孕期需要按时进行产前检查，到产前门诊听课，听从医生的指导，保持乐观稳定的良好情绪。所以我们护理人员要根据孕妇的需求提供高质量的孕期健康教育服务，随时为孕妇提供全方位和个性化的服务，指导孕妇顺利地安全渡过妊娠和分娩期。同时我们发现，妇女对妊娠的态度及由此产生的情绪，因她所处的环境和具有的个性特征而异。

孕期课堂教育改善了孕妇的心理状态，通过对孕妇进行有计划的孕期生理、心理知识教育，介绍自然分娩的好处，使大多数孕妇对分娩过程有了充分的认识和正确的理解，特别是一些高龄产妇，在一定程度上减轻了对分娩的恐惧和焦虑心理，在整个孕期保持最佳的心理和精神状态[10]。对于孕妇的心理卫生健康教育和心理咨询工作，我们根据不同年龄、不同文化程度和不同职业孕妇的不同心理需求和心理特点开展心理指导，从而降低孕妇心理问题的发生，提高围生期保健质量。

4 小结

通过对孕产妇进行了系统孕期教育及产前培训，使其了解了正常分娩生理和机理以及精神心理因素对分娩的影响，帮助她们树立自然分娩的信心和战胜产痛的决心，积极主动配合医生，不同程度地提高了对宫缩疼痛的耐受力，减少了难产机会和并发症的发生。随着医学模式的转变和健康新概念的提出，对孕妇进行孕期教育及产前培训，做好孕产妇的心理护理，对保障母婴健康具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴世芬，韩玲.250例孕妇孕期保健知识的调查分析[J].南方护理学报，2001，8（4）：22-24.

[2]游川，白露，单晋平，等.北京市孕期健康教育基本状况分析与研究[J].中国妇幼保健， 1999，14（9）：565-566.

[3]冯家映，崔雅苓.出生缺陷的调查分析与孕妇生育期健康知识教育[J].医学理论与实践，2007，20（3）：332-334.

[4]陈淑娟，周美茜，蒋彩燕.等.产妇焦虑、抑郁与分娩疼痛的相关性分析[J].温州医学院学报，2007，37（4）：395-396.

[5]马春远，黎宝琦，黎清婵.孕期健康教育对妊娠结局的影响[J].实用医技杂志，2004，11（3）：385-386.

[6]孙珂，邹玲，李毅，等.2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策.现代临床护理，2004，6（3）：1-4.

[7]陆荣仙.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代医生，2013，51（ 16） ： 120-122.

[8]徐俊冕，严和，吴文源.医学心理学[M].第2版，上海：上海医科大学出版社，1996，210.

[9]邹碧霞.产前检查与健康教育在孕妇围产期保健工作中的应用效果观察[J].中国民康医学，2014，11（26）：87-88.

[10]余永英.产前健康教育的具体措施和作用[J].检验医学与临床，2014，7（ 11）：2024-2026.